26日，《廣州市職工生育保險實施辦法》征求意見稿一出，當即引起公眾的強烈反響。在各路媒體、自媒體多番轉發(fā)后，甚至出現(xiàn)了“生育保險新方案產檢改用醫(yī)保報銷”的說法。

對此，廣州市人力資源和社會保障局27日緊急辟謠：按照新辦法征求意見稿規(guī)定，產檢待遇不是沒了，而是修改為產婦從領取憑證的基礎上，懷孕12周就可以開展第一次產檢，且不對產婦的產檢次數(shù)進行限制。新辦法將更有利于孕早期的母嬰保健，和新生兒出生缺陷的干預。

待遇項目砍掉3項 產前檢查要用醫(yī)保

廣州現(xiàn)行生育保險待遇項目共5項,包括生育(含計劃生育手術)醫(yī)療費,生育津貼,男配偶看護假期工資,一次性營養(yǎng)補助費,到一、二級醫(yī)院分娩補助費。新辦法按照國家和廣東省的規(guī)定,只保留兩項待遇,即生育醫(yī)療費用(計劃生育手術)和生育津貼。

對職工而言,男職工看護假(10天)并非沒有了,而是改由用人單位支付看護假期間的工資津貼。一同改由單位支付的津貼還有獨生子女獎勵35天產假和晚婚晚育獎勵15天產假的生育津貼。按照現(xiàn)行標準,上述三項合并約60天的產假津貼支出總額為8600多元。這意味著這筆以前由生育保險基金支付的津貼,今后要轉移由用人單位承擔。

此外,現(xiàn)行政策對生育醫(yī)療費的報銷范疇涵蓋參保人從妊娠期間及分娩后產假期間與生育相關的全部醫(yī)療費用。但新辦法則將生育保險基金支付范圍限定為為參保職工在“分娩住院期間”發(fā)生的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。

這意味著,產檢費用今后將不能納入生育保險的報銷范圍。按照新辦法,今后納入醫(yī)療保險基金的支付范疇,即個人需承擔自費部分。

將降多少?

職工僅失去兩項待遇+產檢自費部分

廣州市人社局工傷和生育保險處負責人強調,對于職工個人而言,新辦法真正導致的待遇降低僅為失去了“一次性營養(yǎng)補助費”和“到一、二級醫(yī)院分娩補助費”兩項待遇,以及產檢時醫(yī)保報銷后個人自費的部分,總體而言影響并不算大。按新辦法,總體待遇水平達到每人次1.9萬元(含流產),如果是單純生育的,可享受待遇為2.1萬元,仍居全國領先地位。

而且享受新辦法待遇的條件也更具人性化。首先是享受待遇的條件門檻降低了,用人單位已為職工參保,并按時足額繳費的,參保職工即可享受相應的生育保險待遇,不用再受參保累計滿1年的限制;同時,為有經濟能力的參保人開辟了享受“更高待遇”的通道,并且允許用醫(yī)保賬戶中的個人余額部分支付。

此外,新辦法還對未辦理就醫(yī)憑證等行為,也人性化地提供待遇保障。同時,男職工的未就業(yè)配偶,在本市合法就業(yè)的國(境)外人員、失業(yè)人員、退休人員以及喪失用人單位依托人員等五類人群,此前不能享受生育保險待遇,新辦法也將其納入其中。