【金柚網(wǎng) 生育保險待遇】(一)享受條件

1、參加生育保險并足額繳納生育保險費的企業(yè)職工，符合國家、省、市計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術(shù)時，可以享受生育保險待遇

2、職工生育或者實施計劃生育手術(shù)，應(yīng)在衛(wèi)生、勞動保障行政部門或計劃生育行政部門認可的醫(yī)療機構(gòu)就診，方可享受生育保險待遇。

(二)待遇項目、標準與支付

1、產(chǎn)假假期

( 1)產(chǎn)假90天，包括產(chǎn)前假15天;難產(chǎn)的另增加產(chǎn)假15天;多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，另增加產(chǎn)假15天。

( 2)符合計劃生育晚育規(guī)定的，另增加產(chǎn)假30天。

( 3)懷孕3個月以內(nèi)流產(chǎn)的女職工，根據(jù)醫(yī)療單位的證明，給予20天至30天的產(chǎn)假;3個月以上7個月以下流產(chǎn)的，給予產(chǎn)假42天。

2、產(chǎn)假工資(即生育津貼)

女職工符合計劃生育規(guī)定生育或者流產(chǎn)的，按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的工資，按女職工生育或者流產(chǎn)時的本人繳費工資為計發(fā)基數(shù)，由生育保險基金支付。計算方法為：

生育津貼 =女職工生育時月繳費工資基數(shù)×產(chǎn)假天數(shù)/30 天

3、生育醫(yī)療費

( 1)女職工懷孕后的產(chǎn)前檢查費、因生育或者流產(chǎn)、引產(chǎn)所需的檢查費、接生費、手術(shù)費、普通病房住院費和醫(yī)藥費等生育醫(yī)療費用，按規(guī)定由生育保險基金支付。

( 2)女職工在產(chǎn)假期間，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;產(chǎn)假之后的醫(yī)療費，按有關(guān)規(guī)定在基本醫(yī)療保險基金中支付。

4、一次性營養(yǎng)補助費

對符合享受國家規(guī)定 90天以及90天以上產(chǎn)假的生育女職工，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助費，其費用由生育保險基金支付，標準為本市上一年職工平均工資的1%。

一次性營養(yǎng)補助費的計發(fā)基數(shù)為： 1月1日至6月30日生育的，按本市(縣)前 年 度社會平均工資 為基數(shù);7月1日至12月31日生育的，按本市(縣)上年度社會平均工資為基數(shù)。

5、計劃生育手術(shù)費

職工因?qū)嵭杏媱澤中g(shù)，如實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、引產(chǎn)術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)等所發(fā)生的醫(yī)療費用，由生育保險基金按規(guī)定支付。屬于職工計劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的醫(yī)藥費，按有關(guān)規(guī)定在基本醫(yī)療保險基金中支付。

6、其他待遇

( 1)對參加生育保險的男職工，其配偶未列入職工生育保險范圍，不能享受生育保險有關(guān)待遇的，在符合計劃生育規(guī)定生育時，由生育保險基金按照規(guī)定的支付標準報銷生育醫(yī)療費的50%。

( 2)除生育津貼、一次性營養(yǎng)補助費外的其它有關(guān)費用，按以下規(guī)定支付：

① 女職工懷孕后的產(chǎn)前檢查費按每例 400元限額支付。超出限額401元—1200元的部分，個人自付50%;超出限額1201元以上的部分，個人自付80%。

② 生育費(包括產(chǎn)假期間由生育引起的疾病的醫(yī)療費)：

順產(chǎn)醫(yī)療費用按 1200元限額支付;助娩產(chǎn)醫(yī)療費用按1500元限額支付;剖宮產(chǎn)醫(yī)療費用按3000元限額支付;懷孕3個月以上7個月以下流產(chǎn)的醫(yī)療費用按800元限額支付。每項費用超出限額在500元(含500元)以內(nèi)的，個人自付超出部分的20%;超出限額501—1000元的，個人自付超出部分的30%;超出限額1001—2000元的，個人自付超出部分的40%;超出限額2000元以上的，個人自付超出部分的50%;

③ 懷孕 3個月以下流產(chǎn)的醫(yī)療費用、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的醫(yī)療費用、輸卵(精)管絕育手術(shù)的醫(yī)療費用、輸卵(精)管復(fù)通手術(shù)的醫(yī)療費用等按實支付。

本條所稱限額支付是指：限額以內(nèi)按實支付，超出限額部分按上述規(guī)定分段支付。

(三)待遇的領(lǐng)取與計發(fā)

1、職工符合計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術(shù)后，應(yīng)當(dāng)憑下列材料，向市勞動保障行政部門提出申請，經(jīng)審批后由經(jīng)辦機構(gòu)報銷費用：

( 1)《獨生子女證》或單位出具的符合計劃生育政策規(guī)定的證明;

( 2)醫(yī)療、保險機構(gòu)出具的符合新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、出生嬰兒死亡醫(yī)學(xué)證明或者流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明;

( 3)醫(yī)療費用單據(jù);

( 4)勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。

失業(yè)人員領(lǐng)取生育保險待遇，另需攜帶《就業(yè)登記證》及戶口所在地計劃生育管理部門的證明材料。

2、領(lǐng)取生育保險待遇和報銷生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，除上述規(guī)定的材料外，還需攜帶《結(jié)婚證》、出院記錄(出院小結(jié))、用藥明細單，填報相關(guān)表格。報銷生育第二胎有關(guān)費用的，另需攜帶計劃生育管理部門批準生育二胎的文書證明材料。

3、參保職工的生育保險醫(yī)療費，一般由生育保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))按規(guī)定轉(zhuǎn)帳到企業(yè);產(chǎn)假工資由經(jīng)辦機構(gòu)以生育津貼的形式支付給個人，由企業(yè)領(lǐng)取“領(lǐng)款通知單”交給職工，職工憑本人身份證到經(jīng)辦機構(gòu)直接領(lǐng)取。

原在企業(yè)參加生育保險的職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間，符合計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術(shù)時，生育醫(yī)療費、一次性營養(yǎng)補助費和計劃生育手術(shù)費，由本人直接到經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險待遇領(lǐng)取手續(xù)。