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標(biāo)簽： 生育險報銷報銷標(biāo)準(zhǔn)生育險
北京生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)
2016-09-29 08:00:08
無憂保
一、生育津貼； 二、生育醫(yī)療費用； 三、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用； 四、國家和本市規(guī)定的其它費用。 醫(yī)療費用的支付 一、職工發(fā)生生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用由單位或個人墊付的，須由醫(yī)療費用發(fā)生時職工所在單位進(jìn)行申報，社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)將審核后的醫(yī)療費用支付給醫(yī)療費用發(fā)生時職工所在的單位，單位收到社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)支付的醫(yī)療費后應(yīng)及時支付給參保人員。 ?。ㄒ唬?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoanli/2033739/">社保經(jīng)辦機構(gòu)轄區(qū)內(nèi)參保人員的生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，由參保單位持參保人員的醫(yī)療費單據(jù)，到所屬區(qū)（縣）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行審核。社保經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)崗收到區(qū)（縣）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)傳遞的《北京市生育保險醫(yī)療費用支付通知單（一）》后，于3個工作日內(nèi)與系統(tǒng)中的支付醫(yī)療費數(shù)據(jù)(單位信息和金額等)核對無誤后，進(jìn)行接收處理，并生成《北京市生育保險醫(yī)療費支付核對匯總表》（生表四）（以下簡稱《醫(yī)療費支付核對匯總表》）簽字后轉(zhuǎn)財務(wù)崗。財務(wù)崗于3個工作日內(nèi)按照《醫(yī)療費支付核對匯總表》將應(yīng)支付的醫(yī)療費支付到參保單位。 如業(yè)務(wù)崗進(jìn)行接收處理不成功，社保經(jīng)辦機構(gòu)查明原因后打印出《北京市生育保險醫(yī)療費不予支付明細(xì)表》，連同《北京市生育保險醫(yī)療費用支付通知單 ?。ㄒ唬芳皶r返回給區(qū)（縣）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。 （二）社保代辦機構(gòu)所屬參保人員的生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用的審核，由參保單位將參保人員的醫(yī)療費單據(jù)交給所屬社保代辦機構(gòu)，社保代辦機構(gòu)統(tǒng)一將其送交到社保代辦機構(gòu)所屬區(qū)（縣）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行審核。社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)業(yè)務(wù)崗收到區(qū)（縣）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)傳遞的《北京市生育保險醫(yī)療費用支付通知單（一）》后，于3個工作日內(nèi)與系統(tǒng)中的支付醫(yī)療費數(shù)據(jù)(單位信息和金額等)核對無誤后，進(jìn)行接收處理，并生成《醫(yī)療費支付核對匯總表》簽字后轉(zhuǎn)財務(wù)崗。財務(wù)崗于3個工作日內(nèi)按照《醫(yī)療費支付核對匯總表》將應(yīng)支付的醫(yī)療費支付到參保單位。 如業(yè)務(wù)崗進(jìn)行接收處理不成功，社保代辦機構(gòu)查明原因后打印出《北京市生育保險醫(yī)療費不予支付明細(xì)表》，連同《北京市生育保險醫(yī)療費用支付通知單（一）》及時返回給區(qū)（縣）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。 二、職工住院醫(yī)療費用采用記賬方式結(jié)算的： 社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)業(yè)務(wù)崗收到區(qū)（縣）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)傳遞的《北京市生育保險醫(yī)療費用支付通知單（二）》后，于3個工作日內(nèi)與系統(tǒng)中的支付醫(yī)療費數(shù)據(jù)(定點醫(yī)療機構(gòu)信息和金額等)核對無誤后，進(jìn)行接收處理，并生成《醫(yī)療費支付核對匯總表》簽字后轉(zhuǎn)財務(wù)崗。財務(wù)崗于3個工作日內(nèi)按照《醫(yī)療費支付核對匯總表》將應(yīng)支付的醫(yī)療費支付到定點醫(yī)療機構(gòu)。 如業(yè)務(wù)崗進(jìn)行接收處理不成功，社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)查明原因后打印出《北京市生育保險醫(yī)療費不予支付明細(xì)表》，連同《北京市生育保險醫(yī)療費用支付通知單（二）》及時返回給區(qū)（縣）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。
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