男職工能參加生育保險(xiǎn)嗎?

　　不少男職工提出這樣的疑問："生育險(xiǎn)是不是只有女職工才能享受?"

　　南京市生育保險(xiǎn)結(jié)算管理中心的有關(guān)人士說：男同志同樣享受生育保險(xiǎn)，只不過過去參保男職工的配偶必須為農(nóng)村戶口或已領(lǐng)完失業(yè)救濟(jì)金的，才能報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用。而從2004年12月1日起，根據(jù)南京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局公布的《關(guān)于南京市生育保險(xiǎn)實(shí)施過程中有關(guān)問題的處理意見》規(guī)定，凡是符合報(bào)銷條件的男職工，即參保職工到生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)繳費(fèi)未中斷且已連續(xù)繳費(fèi)滿一年的，其配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用將由生育保險(xiǎn)基金按照規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷的50%。

　　這就是說，男職工的妻子如果沒有參加生育保險(xiǎn)，可以用男職工的保險(xiǎn)卡報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)，但報(bào)銷額度只能是正常女職工的一半。

　　如何報(bào)銷生育保險(xiǎn)

　　生育保險(xiǎn)共保四項(xiàng)內(nèi)容：一、生育津貼;二、生育醫(yī)療費(fèi)用;三、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;四、國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。

　　生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)共用一個(gè)藍(lán)色的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》，不再單發(fā)生育保險(xiǎn)手冊(cè)，結(jié)算的流程完全按照醫(yī)療保險(xiǎn)的流程進(jìn)行。女職工生育津貼按繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的每多生育1個(gè)嬰兒增加15天，晚育的增加15天。女職工妊娠不滿4個(gè)月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天，妊娠滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。假如一女工工資3000元，則生育津貼為每天100元，正常產(chǎn)假可補(bǔ)貼90天，雙胞胎就是105天了。如果生產(chǎn)的前后費(fèi)用超過了報(bào)銷費(fèi)用怎么辦?超支時(shí)要與醫(yī)院簽協(xié)議超出住院定額標(biāo)準(zhǔn)之外的部分，按照規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)定額付費(fèi)項(xiàng)目，除嬰兒費(fèi)、超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)外不得向參保職工另外收取費(fèi)用。參保職工要求提供另外醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與職工簽訂自費(fèi)協(xié)議。非京戶生育費(fèi)用走醫(yī)保非本市戶口職工的生育待遇可以由醫(yī)療保險(xiǎn)解決。張?zhí)庨L(zhǎng)介紹，實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)保基金按規(guī)定支付，沒有參加基本醫(yī)保的，由用人單位支付。其產(chǎn)假待遇按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，產(chǎn)假工資按照《北京市工資支付規(guī)定》有關(guān)產(chǎn)假工資的規(guī)定執(zhí)行。生育險(xiǎn)最高可報(bào)銷4000元生育險(xiǎn)和醫(yī)保報(bào)銷底限不同由于生育險(xiǎn)只有生產(chǎn)的在職女職工受益，所以有很多不符合條件的人要靠醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)生育的費(fèi)用。因此，生育險(xiǎn)的診療項(xiàng)目和藥品名錄是和醫(yī)療保險(xiǎn)一致的。但是生育保險(xiǎn)支付最低金額可以達(dá)到1900元，而且還有檢查費(fèi)用的報(bào)銷，生育險(xiǎn)的最高金額為4000元;而醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是3000元，最高支付封頂線是7萬元。