江蘇泰州生育醫(yī)療及生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用，需辦理什么手續(xù)？

生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實(shí)時(shí)結(jié)算生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。

(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用 生育保險(xiǎn)參保職工、參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員持社?？ā⒔Y(jié)婚證、計(jì)生部門出具的生育服務(wù)證明(或批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子生育證)及相關(guān)復(fù)印件在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記結(jié)算，因生育引起的妊娠3個(gè)月以上流引產(chǎn)的還需提供衛(wèi)生計(jì)生部門提供的流引產(chǎn)手術(shù)證明。職工未就業(yè)配偶和參加生育保險(xiǎn)的失業(yè)女職工需先至醫(yī)保中心填寫《生育保險(xiǎn)待遇登記表》辦理登記備案手續(xù)，然后至生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡登記結(jié)算。辦理登記時(shí)職工未就業(yè)配偶需持結(jié)婚證、社保卡、計(jì)生部門出具的生育服務(wù)證明(或批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子生育證)、女方戶籍地出具的未參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的證明(配偶戶籍為泰州市的不需提供相關(guān)證明)，參加生育保險(xiǎn)的失業(yè)女職工需持結(jié)婚證、社保卡、計(jì)生部門出具的生育服務(wù)證明(或批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子生育證)、領(lǐng)取失業(yè)金的證明。

(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用 生育保險(xiǎn)參保職工持社保卡、結(jié)婚證及相關(guān)復(fù)印件在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)登記結(jié)算，妊娠3個(gè)月以上人工流引產(chǎn)的還需提供衛(wèi)生計(jì)生部門提供的流引產(chǎn)手術(shù)證明。

二、異地生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)

職工在異地發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，參照參保地的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付，需填寫《異地生育備案表》辦理異地生育備案手續(xù)，并要求就診地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。(如果就診地為全省異地就醫(yī)平臺(tái)或官方網(wǎng)站可以查詢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，職工直接辦理異地備案手續(xù))。

三、生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上一社保繳費(fèi)年度職工月平均工資除以30。具體發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)是：

(一)生育的，享受98天的生育津貼，其中難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天的生育津貼；晚育的，增加30天的生育津貼；

(二)妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，享受20天的生育津貼；妊娠滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼；妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼；妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼；

(三)實(shí)行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的，享受21天的生育津貼；實(shí)行輸精管結(jié)扎手術(shù)的，享受7天的生育津貼；

(四)實(shí)行輸卵管復(fù)通手術(shù)的，享受21天的生育津貼；實(shí)行輸精管復(fù)通手術(shù)的，享受14天的生育津貼；

(五)放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的，享受2天的生育津貼；

(六)符合國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受護(hù)理假的，享受10天的生育津貼。 舉例：如果一個(gè)職工在2016.1.10順產(chǎn)一胎兒，且符合晚育政策，此職工所在單位2014.7-2015.6期間參保單位生育保險(xiǎn)的平均繳費(fèi)基數(shù)為2500元，則此職工享受的生育津貼為128/30*2500=10675元

四、女職工營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

女職工生育或者妊娠滿7個(gè)月以上引產(chǎn)的，可以享受一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助待遇，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為泰州市上年度城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資的2%，2015年7月至2016年6月期間生育或妊娠滿7個(gè)月以上引產(chǎn)的，享受的一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1067.94元。 參保生育保險(xiǎn)的女職工在領(lǐng)取失業(yè)金期間生育或者妊娠滿7個(gè)月以上引產(chǎn)的，可以享受生育一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，男職工配偶不享受生育一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。