山東煙臺(tái)男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件:
(一)所在用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上的(2014年12月31日前的連續(xù)工齡視為生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限);
(二)符合國(guó)家人口和計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的。
山東煙臺(tái)男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):
(一)生育醫(yī)療費(fèi)據(jù)實(shí)結(jié)算,產(chǎn)前檢查費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按項(xiàng)目定額支付:
1.生育醫(yī)療費(fèi):參保人員住院分娩發(fā)生的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)及因生育引起和合并其他疾病的醫(yī)療費(fèi),符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用,據(jù)實(shí)結(jié)算;
2.產(chǎn)前檢查費(fèi):定額標(biāo)準(zhǔn)為800元;
3.計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用:妊娠不滿4個(gè)月以下流產(chǎn)的定額標(biāo)準(zhǔn)為400元,妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的定額標(biāo)準(zhǔn)為900元,放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的定額標(biāo)準(zhǔn)為180元,皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)的定額標(biāo)準(zhǔn)為120元,絕育手術(shù)的定額標(biāo)準(zhǔn)為1200元,復(fù)通手術(shù)的定額標(biāo)準(zhǔn)為1500元。
(二)參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位,符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi),按3500元的限額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。
山東煙臺(tái)男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程:
經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在3500元的限額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實(shí)結(jié)算,超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn)的按限額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。男職工配偶生育時(shí)就醫(yī)。參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位,由男職工所在用人單位持雙方居民身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證明、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、職工配偶戶口所在地居(村)委會(huì)出具的無(wú)工作證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)等材料,到所屬社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)待遇。
標(biāo)簽: 報(bào)銷條件保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)