0571-22931819
12月1日起，南京市生育保險待遇將有大幅提升，報銷范圍擴大，報銷標準也大大提高。據(jù)測算，平均個人負擔將控制在3%以內(nèi)。 據(jù)統(tǒng)計，目前南京有230萬人參加了城鎮(zhèn)職工生育保險，其中市本級有186萬人。今年1至9月，南京已有1。9萬人報銷了生育費用，基金支出達2。4億元，預計新政實施后，基金一年將增加支出2000萬元。 產(chǎn)前檢查
調(diào)整門診產(chǎn)前檢查標準
將能多報銷300元 準媽媽們從懷孕到生產(chǎn)，會經(jīng)歷各種孕期檢查項目。她們?nèi)绱诵量嗟貓猿侄ㄆ跈z查，是為了掌握各階段胎兒發(fā)育的情況，迎接寶寶順利出生。 下月起，準媽媽們的門診產(chǎn)前檢查費用，建卡（冊）起至孕20周（含20周）內(nèi)的費用結算標準將由400元提高至500元；孕20周后至住院分娩前的費用結算標準將由600元提高到800元。 有關負責人介紹，門診產(chǎn)前檢查費用由基金按規(guī)定支付。“目前醫(yī)保中心和醫(yī)院的產(chǎn)前檢查結算標準是1000元，也就是說孕婦做產(chǎn)前常規(guī)檢查，1000元以內(nèi)的費用自己不掏錢。從下月起，產(chǎn)前檢查結算標準將增加300元，這意味著，孕婦將可以多做幾項檢查。”不過要注意的是，低于定額標準的按實結算；達到或高于定額標準的按定額標準結算。 分娩
在二級醫(yī)院順產(chǎn)
4000元以下個人不需掏錢 據(jù)介紹，生孩子的醫(yī)療費用是分段報銷的。其中，順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元以下的費用，由基金支付，自己不花錢。下月起執(zhí)行的新政將惠及生寶寶費用較高的人群。順產(chǎn)2001—4000元、助娩產(chǎn)2201—4500元、剖腹產(chǎn)3501—6000元之間的費用，在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，個人負擔由10%下降為5%，在二級及以下醫(yī)療機構就醫(yī)的，個人負擔由5%下降為0。 順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以上的醫(yī)療費用，在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，個人負擔由55%下降為30%，在二級及以下醫(yī)療機構就醫(yī)的，個人負擔由45%下降為20%。 報銷范圍
增加兩個低頻并發(fā)癥報銷病種 目前，南京把子宮破裂、羊水栓塞等5個低頻率并發(fā)癥病種和胎盤早剝、妊娠劇吐等22個常見并發(fā)癥病種納入了生育保險報銷范圍。下月起，南京還將增加兩個低頻并發(fā)癥病種：前置胎盤伴出血、重度子癇前期。 同時，把低頻并發(fā)癥病種“產(chǎn)后出血（出血量大于800ML）”調(diào)整為“產(chǎn)后出血（出血量大于1000ML）”。原常見并發(fā)癥第19病種“產(chǎn)后出血（出血量小〈等〉于800ML）”調(diào)整為“產(chǎn)后出血（出血量小〈等〉于1000ML）”。 提醒 用人單位欠費或未足額繳費能否享受生育保險待遇？ 有關負責人提醒，因用人單位中斷或未足額繳費、職工勞動關系轉(zhuǎn)移原因造成生育保險關系中斷的，自中斷之月起停止享受生育保險待遇。三個月內(nèi)補足欠費及滯納金的，計算連續(xù)繳費月份，享受生育保險待遇；欠費超過三個月以上的，職工生育保險待遇由用人單位按規(guī)定標準支付。 相關新聞 江蘇年底前基本實現(xiàn)
醫(yī)療和生育保險
市級統(tǒng)籌 記者昨天從江蘇省人社廳獲悉，省政府辦公廳日前轉(zhuǎn)發(fā)了省人力資源社會保障廳省財政廳關于推進醫(yī)療和生育保險市級統(tǒng)籌指導意見的通知。根據(jù)要求，到今年年底前，全省各設區(qū)市基本實現(xiàn)醫(yī)療和生育保險市級統(tǒng)籌。這意味著，今后參保人員可以在一個大市范圍內(nèi)任一定點醫(yī)療機構刷卡看病或買藥，且享受同一醫(yī)保報銷標準。 長期以來，醫(yī)療保險實行的一直是縣級統(tǒng)籌。由于各地基金規(guī)模不同，醫(yī)保政策和待遇也千差萬別，比如在市本級享受的參保待遇，和在下面區(qū)縣的就不一樣。 根據(jù)指導意見，各統(tǒng)籌地區(qū)實行醫(yī)療和生育保險市級統(tǒng)籌后，將統(tǒng)一醫(yī)療和生育保險征繳管理辦法、繳費基數(shù)、繳費費率。統(tǒng)一醫(yī)療保險視同繳費年限、實際繳費年限以及最低繳費年限的計算辦法。統(tǒng)一居民醫(yī)療保險籌資標準、個人和財政分擔比例以及基金劃入門診與住院使用的比例。統(tǒng)一醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。統(tǒng)一執(zhí)行藥品、診療和服務設施標準“3個目錄”。統(tǒng)一基金起付標準、支付比例和最高支付限額。統(tǒng)一門診慢性病、特殊疾病病種等待遇范圍和標準。統(tǒng)一生育保險待遇項目和標準。統(tǒng)一醫(yī)療和生育保險參保登記、繳費申報、保費征繳、待遇支付等工作程序及服務規(guī)范，參保人員可在設區(qū)市定點醫(yī)療機構選擇就醫(yī)，實行直接結算。建立設區(qū)市統(tǒng)一的醫(yī)療和生育保險信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)醫(yī)療保險省內(nèi)信息共享和費用結算“一卡通”目標。
南京12月生育保險待遇大幅提升 報銷范圍擴大
2016-09-30 08:00:09
無憂保
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
