生育保險醫(yī)療費“順產(chǎn)1600元、難產(chǎn)2400元”的“定額包干”的結(jié)算方式,將徹底退出番禺、花都區(qū)及從化、增城市(下簡稱兩區(qū)兩市)。
廣州市人力資源和社會保障局(下稱市人社局)昨日召開新聞發(fā)布會,明確表示從2010年7月1日起,廣州生育保險待遇實現(xiàn)市級統(tǒng)籌,兩區(qū)兩市參保人所享生育保險待遇將告別“地方標(biāo)準(zhǔn)”。
不封頂最高者花45萬元
長期以來,廣州一體化統(tǒng)籌區(qū)的生育保險待遇一直高于兩區(qū)兩市,并從2001年起建立了目錄規(guī)范、不設(shè)封頂、高額核銷的管理制度?;鹈磕昱c定點醫(yī)院按照定額結(jié)算,而參保人的醫(yī)療費用,只要符合生育保險規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn),無論花費多少,全部由生育保險基金不封頂支付。
市人社局工傷和生育保險處處長陳泰才透露,近年來生育醫(yī)療費人均6000元。產(chǎn)生最高一單費用的參保人高達(dá)44萬元,“因為多項并發(fā)感染,醫(yī)療費花了44萬元,加上其他保險待遇,基金為一個人支付了45萬元。”
兩區(qū)兩市最多給2400元
在兩區(qū)兩市,統(tǒng)籌前還在以“順產(chǎn)1600元、難產(chǎn)2400元”的“定額包干”結(jié)算方式報銷生育醫(yī)療費。也就是說,兩區(qū)兩市的孕婦分娩,無論自己在醫(yī)院花了多少錢,生育保險基金給付的報銷標(biāo)準(zhǔn)都是“一視同仁”,即順產(chǎn)1600元,難產(chǎn)2400元。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,去年廣州參保人生育保險平均待遇為1.5萬元,而番禺區(qū)參保人的人均水平為8739元,從化人均9020元,增城與花都水平相當(dāng),人均待遇為11300元。
據(jù)悉,截至去年底,全市參加生育保險人數(shù)為166.5萬人。
繳費沒有增加,兩區(qū)兩市參保人待遇提高,會否對基金構(gòu)成支付壓力?有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,該政策實施前,市人社局已做過相關(guān)測算和調(diào)研,“我們有把握,基金不會有危險,目前生育保險基金平穩(wěn)運行,尚有結(jié)余。”
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