江蘇職工醫(yī)保報銷比例超80%產(chǎn)前檢查費可報銷　　今年，(江蘇)全省職工醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用報銷比例平均達到80%以上，居民醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用報銷比例達到60%，居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌全面建立并可報銷產(chǎn)前檢查費……昨天下午，記者從江蘇省醫(yī)療、生育保險工作座談會上獲悉，江蘇今年將提高醫(yī)療保險、生育待遇保障水平，更加有效地保障參保人員病有所醫(yī)、生有所保。

　　職工醫(yī)保自付比例不超20%

　　去年底，江蘇城鎮(zhèn)醫(yī)療保障參?？?cè)藬?shù)達到3031萬人，今年覆蓋面還將擴大。省人力資源和社會保障廳副廳長陳勵陽說，今年報銷水平也會提高。根據(jù)目標(biāo)計劃，2010年，全省職工醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用報銷比例將達80%以上。這意味著，今年職工醫(yī)保的個人醫(yī)療費規(guī)定范圍內(nèi)的部分要控制在20%以內(nèi)。

　　所謂“規(guī)定范圍內(nèi)”，是指一個參保人員使用的藥品、器材、服務(wù)項目等，都是醫(yī)保目錄內(nèi)的，如果超出了就要自掏腰包。比如，職工醫(yī)保參保人丁先生住院花了1萬元，有8000元的藥品、器材、服務(wù)項目屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的，那么，這塊的報銷比例今年要達80%以上，即報銷不能少于6400元。

　　居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌全面推開

　　目前，國家居民醫(yī)保政策主要是保住院和門診大病，不設(shè)個人賬戶，所以看個頭疼發(fā)燒、拉肚子之類的門診小病，費用只能“兼顧”。記者了解到，江蘇省在這方面有所突破，自去年便開始推行門診統(tǒng)籌試點工作，主要分為兩種方式，一種是門診費用“個人包干”，即每年劃出幾十元進入個人賬戶，可以用于門診所有花費，但用完就沒有了；一種是實行“門診統(tǒng)籌”，即每人劃出一部分錢，撥到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，去社區(qū)看病時，不限病種，按比例報銷一部分，這一點跟職工醫(yī)?？床箐N類似。

　　陳勵陽表示，今年居民醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用報銷比例應(yīng)達到60%。

　　另外，對于職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，陳勵陽說，有條件的地區(qū)探索改革職工醫(yī)保個人賬戶使用辦法，實行統(tǒng)籌共濟的方式有效解決職工門診醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)過重問題。比如鎮(zhèn)江率先在全國出臺新政，參保人員可用積累的個人賬戶資金為自己或家人繳納保費、支付醫(yī)療費用、抵沖個人支付、參加健康維護“套餐”等。

　　居民的產(chǎn)前檢查費也可報銷