【金柚網(wǎng) 計(jì)劃生育保險(xiǎn)】按照國(guó)家、省、市試點(diǎn)方案，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，確定三個(gè)試點(diǎn)險(xiǎn)種：計(jì)劃生育手術(shù)保險(xiǎn)、獨(dú)生子女保險(xiǎn)、村級(jí)計(jì)生服務(wù)員保險(xiǎn)。計(jì)劃生育保險(xiǎn)費(fèi)用從財(cái)政專項(xiàng)資金中支出。

一、計(jì)劃生育手術(shù)保險(xiǎn)

投保范圍：凡需施行計(jì)劃生育手術(shù)的育齡夫婦，可作為被保險(xiǎn)人參加保險(xiǎn)。

保險(xiǎn)責(zé)任：在本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在各級(jí)計(jì)劃生育指導(dǎo)站施行計(jì)劃生育手術(shù)，本公司依下列約定給付保險(xiǎn)金：

1、被保險(xiǎn)人因施行計(jì)劃生育手術(shù)引起的節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥(并發(fā)癥參照衛(wèi)生部頒發(fā)的節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診標(biāo)準(zhǔn))所支出的，在縣以上計(jì)劃生育指導(dǎo)站或中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司定點(diǎn)醫(yī)院治療，保險(xiǎn)公司在符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，在醫(yī)療保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

2、保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，本公司所負(fù)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的期限，自保險(xiǎn)期滿次日起計(jì)算，門診治療者以15日為限;住院治療者至出院之日止，但最長(zhǎng)以90日為限。

保險(xiǎn)期限：保險(xiǎn)期間為1個(gè)月;自保險(xiǎn)公司同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單后被保險(xiǎn)人施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)起至期滿日的24時(shí)止。

保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)： 單位：人民幣(元)/月

手術(shù)種類保險(xiǎn)費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)金額

引產(chǎn)152000

結(jié)扎122000

人工流產(chǎn)51000

上環(huán)41000

附加保險(xiǎn)責(zé)任：

凡施行計(jì)劃生育手術(shù)的育齡群眾，每人贈(zèng)送意外傷害身故保險(xiǎn)金5000元，保險(xiǎn)期間與計(jì)劃生育手術(shù)安心保險(xiǎn)期間相同。

承保對(duì)象：需施行上環(huán)、流產(chǎn)、引產(chǎn)、結(jié)扎計(jì)劃生育手術(shù)的育齡群眾。

承保方式：由區(qū)計(jì)生管理部門在群眾施行手術(shù)前統(tǒng)一投保并繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

理賠方式：

賠案經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)計(jì)生辦匯總，報(bào)區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)站由其向保險(xiǎn)公司報(bào)案、理賠。

二、獨(dú)生子女保險(xiǎn)系列

A、獨(dú)生子女平安保險(xiǎn)

保險(xiǎn)責(zé)任：意外身故保障、疾病身故保障和住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)。

賠付比例：

1、意外傷害身故、疾病身故，按保險(xiǎn)金額賠付;

2、疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)在扣除免賠額100元后，賠付被保險(xiǎn)人在二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)院住院診療所支出的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)，按下表規(guī)定分級(jí)累進(jìn)、比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

人民幣1，00元以上至1，000元部分50%

人民幣1，000元以上至5，000元部分60%

人民幣5，000元以上至1，0000元部分70%

人民幣10，000元以上80%

保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)公司所負(fù)給付保險(xiǎn)金的期限，自保險(xiǎn)期滿次日起，至出院之日止，最長(zhǎng)以90日為限。

保險(xiǎn)期限：一年

保險(xiǎn)對(duì)象：出生滿月至3周歲已領(lǐng)取《獨(dú)生子女證》的獨(dú)生子女。

保險(xiǎn)費(fèi)和保險(xiǎn)金額： 單位：人民幣(元)/人/年

保障項(xiàng)目保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)費(fèi)

意外傷害身故10000元

40元

疾病身故10000元

疾病住院醫(yī)療10000元

承保方式：經(jīng)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)計(jì)生辦上報(bào)區(qū)計(jì)生管理部門統(tǒng)一組織投保。

理賠方式：

1、客戶直接上門辦理理賠。

2、賠案匯總至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)計(jì)生辦，由其指定業(yè)務(wù)員報(bào)案、理賠。

B、獨(dú)女戶養(yǎng)老保險(xiǎn)

承保對(duì)象：符合計(jì)劃生育政策放棄二胎生育享受政府獎(jiǎng)勵(lì)政策的計(jì)生對(duì)象戶

承保方式：保險(xiǎn)公司協(xié)助當(dāng)?shù)赜?jì)生部門向符合條件的計(jì)劃生育夫婦宣傳黨和政府關(guān)懷計(jì)生群眾的理念，采取計(jì)生部門組織、計(jì)生夫婦參加的形式積極開展獨(dú)生子女戶養(yǎng)老保險(xiǎn)。由計(jì)生協(xié)會(huì)作為投保人，放棄二胎生育享受政府獎(jiǎng)勵(lì)政策的計(jì)生對(duì)象戶作為被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司投保，保險(xiǎn)公司出具《獨(dú)女戶放棄二胎獎(jiǎng)勵(lì)保險(xiǎn)通知書》(附件一)告知相關(guān)事項(xiàng)。

保險(xiǎn)金額領(lǐng)取方式：獨(dú)生子女滿14周歲后，被保險(xiǎn)人持計(jì)生部門出具的證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取保險(xiǎn)金。

三、計(jì)劃生育村級(jí)服務(wù)員意外傷害保險(xiǎn)

保險(xiǎn)費(fèi)和保險(xiǎn)金額： 單位：人民幣(元)/人/年

保障項(xiàng)目保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)

意外傷害身故、殘疾20000元

80元/年

疾病身故20000元

意外傷害醫(yī)療8000元

保險(xiǎn)責(zé)任：身故保障、殘疾保障、疾病身故和意外傷害醫(yī)療保障。

賠付比例：

1、意外傷害身故、疾病身故，按保險(xiǎn)金額賠付;

2、意外傷害殘疾，以保險(xiǎn)金額為基礎(chǔ)，按《人身保險(xiǎn)殘疾程序與保險(xiǎn)金給付比例表》給付殘疾保險(xiǎn)金;

3、被保險(xiǎn)人在二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)院住院診療所支出的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用，在扣除免賠額100元后，在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)按80%比例賠付;

理賠方式：

1、客戶直接上門辦理理賠。

2、賠案匯總至當(dāng)?shù)赜?jì)生辦，由其向保險(xiǎn)公司或指定的業(yè)務(wù)員報(bào)案、理賠。

保險(xiǎn)對(duì)象：鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在職村級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)員

承保方式：由區(qū)計(jì)生管理部門為基層計(jì)生服務(wù)員統(tǒng)一投保

四、村級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)員養(yǎng)老保險(xiǎn)

保險(xiǎn)費(fèi)： 1000元/年

繳費(fèi)方式：年繳

養(yǎng)老金領(lǐng)取方式：

1、被保險(xiǎn)人于年金領(lǐng)取前身故，按個(gè)人帳戶資金余額給付身故保險(xiǎn)金;

2、至保險(xiǎn)金領(lǐng)取時(shí)一次性領(lǐng)取資金帳戶金額;

3、轉(zhuǎn)換為按年(月)領(lǐng)取的養(yǎng)老金。

收益：

年保證收益2.5%+分紅

保險(xiǎn)對(duì)象：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在職村級(jí)計(jì)生服務(wù)員(已參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的除外)

承保方式：每年經(jīng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)考核合格報(bào)區(qū)計(jì)生管理部門審核后，為在職村級(jí)計(jì)生服務(wù)員統(tǒng)一投保。保費(fèi)按區(qū)財(cái)政：社會(huì)扶養(yǎng)費(fèi)統(tǒng)籌：個(gè)人5：3：2的比例支出。