從2010年起,首府烏魯木齊生育保險將采用新的結(jié)算方法。1月27日,記者從烏魯木齊市勞動和社會保障局生育保險處了解到,為方便參保人員享受生育保險待遇,烏市自今年1月1日以后開始實行生育保險網(wǎng)絡(luò)結(jié)算,所有生育或計劃生育保險結(jié)算按新辦法執(zhí)行。
新老辦法最大的差異就是:參加生育保險人員的就醫(yī)費用由以往的先行墊付到如今的直接刷卡就醫(yī),生育津貼也由過去的單位轉(zhuǎn)發(fā)變?yōu)橹苯影丛轮Ц兜絽⒈B毠さ你y行卡中。在采訪中,曾享受過生育保險待遇的首府某單位女職工李榮說,4年前她生孩子時,不僅前期墊付了將近5000元的住院費,而且5個多月后才領(lǐng)到錢?,F(xiàn)在,不用墊錢每個月還能拿到“工資”。
烏市勞動和社會保障局生育保險處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,今后參保人員在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)做產(chǎn)前、產(chǎn)后檢查、生育及做計劃生育手術(shù)的,在符合生育保險規(guī)定的限額以內(nèi)(含限額)的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照實際發(fā)生醫(yī)療費用與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,個人不支付費用;未超出限額的結(jié)余部分,可以用于產(chǎn)后檢查、產(chǎn)后康復(fù)治療等;超過限額的部分由生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)與個人結(jié)算。生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)則是按照參保女職工生育或流(引)產(chǎn)前一個月用人單位為其繳納生育保險費的基數(shù)除以30日再乘以產(chǎn)假天數(shù)來計算的。參保人員的生育保險津貼由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對報來的生育保險醫(yī)療信息及時審核,自參保女職工生育或流(引)產(chǎn)的次月開始,采取社會化發(fā)放方式按月支付至參保女職工本人銀行卡。
值得一提的是,新舊制度的交接,肯定會有一部分人處于“交接區(qū)域”中。對此,新辦法也給予相應(yīng)解決辦法:2010年1月1日前已生育或做計劃生育手術(shù)的參保女職工或男職工配偶,現(xiàn)可直接持相關(guān)材料到烏市人力資源和社會保障大樓三樓社會保險管理局工傷生育待遇審核科辦理現(xiàn)金結(jié)算。
結(jié)算流程
按照新結(jié)算辦法,2010年1月1日以后參加生育保險的女職工(男職工配偶無勞動收入的)生育的,應(yīng)當(dāng)攜帶相關(guān)材料,到所居住的街道辦事處(勞動保障所)辦理生育保險備案手續(xù)后,持相關(guān)材料到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前產(chǎn)后檢查及生育。參加生育保險的女職工做計劃生育手術(shù)的,可直接到本市的生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)做計劃生育手術(shù);其中做流(引)產(chǎn)手術(shù)領(lǐng)取生育津貼的,應(yīng)在流(引)產(chǎn)或流(引)產(chǎn)后及時到所居住的街道辦事處辦理相關(guān)手續(xù);男職工配偶無勞動收入的做計劃生育手術(shù)也需攜帶相關(guān)材料到所居住的街道辦事處辦理相關(guān)備案手續(xù),持男職工社會保險卡等證件到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行計劃生育手術(shù)。
標(biāo)簽: 生育