生育保險(xiǎn)待遇分為生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)兩項(xiàng),凡是按0.6%標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的參保單位,其女職工的生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)都由醫(yī)保中心生育保險(xiǎn)基金支付;按0.3%標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的參保單位,其女職工只享受生育醫(yī)療費(fèi),不享受生育津貼待遇(生育津貼仍按原工資渠道解決);靈活就業(yè)人員不享受生育津貼待遇。
女職工生育期間的醫(yī)療費(fèi)包括女職工因生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用。另外還包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)、產(chǎn)前檢查費(fèi)。
基金不予支付的生育醫(yī)療費(fèi):
1不符合國家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定的;
2不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的;
3不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目設(shè)施規(guī)定的;
4在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
5因醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;
6治療生育合并癥的費(fèi)用;
7按照國家或本市規(guī)定應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。如新生兒的費(fèi)用、自費(fèi)的營養(yǎng)藥及物品、特殊病房(康樂待產(chǎn)室、家庭式母嬰間、特護(hù)母嬰同室、母嬰同室的嬰兒床位費(fèi))
標(biāo)簽: 保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)