昨日，記者從市人力資源和社會保障局獲悉，我市對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍進(jìn)行了調(diào)整，決定將我市靈活就業(yè)參保人員的生育醫(yī)療費(fèi)用納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。從5月1日起，生育出院的靈活就業(yè)參保人員，即可報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。

　　滿足兩個(gè)條件即可報(bào)銷

　　按照規(guī)定，符合人口與計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定生育或終止妊娠的政策，參加我市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿12個(gè)月并足額繳費(fèi)的靈活就業(yè)人員，可報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用(包括圍產(chǎn)期保健費(fèi))和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。

　　符合條件的靈活就業(yè)人員需在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，發(fā)生的符合生育臨床路徑的醫(yī)療費(fèi)用(包括圍產(chǎn)期保健費(fèi))，統(tǒng)一由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金限額結(jié)算，低于限額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際結(jié)算。

　　根據(jù)限額標(biāo)準(zhǔn)，正常分娩為1150元/例，異常分娩即難產(chǎn)為1350元/例，剖宮產(chǎn)(符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征)為2150元/例。

　　如果在剖宮產(chǎn)生育的同時(shí)做了其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)的，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金限額標(biāo)準(zhǔn)為2650元/例。

　　計(jì)劃生育項(xiàng)目分情況支付

　　符合條件的靈活就業(yè)參保人員因?qū)嵭杏?jì)劃生育而在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、絕育及復(fù)通術(shù)、人工終止妊娠(非醫(yī)學(xué)需要選擇性別的人工終止妊娠除外)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，如果符合河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的，可由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在限額內(nèi)按實(shí)際支付。

　　部分生育并發(fā)癥的治療費(fèi)可報(bào)銷

　　如果在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的因生育引起的并發(fā)癥的治療費(fèi)用，在產(chǎn)假期間的仍由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金限額支付，產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費(fèi)用，則需按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。

　　因生育引起的并發(fā)癥暫定為在妊娠或產(chǎn)假期間發(fā)生的重度妊娠高血壓綜合征、急性脂肪肝、由產(chǎn)科并發(fā)癥導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。

　　報(bào)銷時(shí)須備好這些材料

　　此項(xiàng)政策從5月1日起實(shí)施，可報(bào)銷費(fèi)用的支付時(shí)間均以參保人員出院時(shí)間為準(zhǔn)，也就是說，5月1日(含)以后出院的符合政策的靈活就業(yè)參保人員可享受此政策。

　　由于此項(xiàng)政策涉及跨系統(tǒng)調(diào)試，所以在政策施行初期可能無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)直接支付，須由參保人到參保所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

　　報(bào)銷時(shí)須提供以下材料：身份證復(fù)印件2份、出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、生育證復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件、出院證或診斷證明原件、病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、費(fèi)用總清單(加蓋醫(yī)院公章)、住院發(fā)票原件、參保人本人的中國銀行卡復(fù)印件1份。

　　咨詢電話：123336993376269933638