實(shí)施《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)百姓影響解讀之醫(yī)療生育保險(xiǎn)

　　將于7月1日實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》要求通過(guò)建立覆蓋全民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，確保參保人在因患病或意外傷害而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，以實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”；規(guī)定用人單位應(yīng)當(dāng)為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，使其職工或職工未就業(yè)配偶可按國(guó)家規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇，有效減輕參保人醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，充分體現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)基金的社會(huì)共濟(jì)作用。

　　市民疑問(wèn)一：《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定全民覆蓋。我沒(méi)有固定職業(yè)，可以參加醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？

　　答：《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療共同構(gòu)成我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，各類(lèi)用人單位和職工、城鄉(xiāng)的各類(lèi)居民都覆蓋在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍之內(nèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)全民覆蓋。其中，明確用人單位和職工必須強(qiáng)制參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，無(wú)雇工個(gè)體工商戶(hù)、失業(yè)人員、靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);而職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍以外的未成年人、大中專(zhuān)學(xué)校學(xué)生、老年人等非從業(yè)城鎮(zhèn)或農(nóng)村居民，則可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，充分考慮各類(lèi)人群的醫(yī)療保障權(quán)益，確保了公民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)會(huì)公平、權(quán)利平等。

　　我市的醫(yī)療保險(xiǎn)制度自2000年7月起步實(shí)施以來(lái)，經(jīng)歷了11年的變遷和發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍從單一職工到全部老百姓，今年初城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化，并建立全市統(tǒng)籌的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，構(gòu)建了全市和諧統(tǒng)一的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系。

　　市民疑問(wèn)二：我是一名參加工作幾十年的老職工，退休時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己因醫(yī)保交費(fèi)年限不夠，我該如何辦？

　　答：《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)參加職工醫(yī)保的退休職工享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件作出規(guī)定，參保職工達(dá)到退休年齡時(shí)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后仍可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但無(wú)需繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；參保職工退休時(shí)未達(dá)到國(guó)家規(guī)定繳費(fèi)年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限，補(bǔ)繳費(fèi)用包括其實(shí)際繳費(fèi)年限與國(guó)家規(guī)定的最低繳費(fèi)年限相差的期間內(nèi)，應(yīng)繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。今年初我市實(shí)施的《江門(mén)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作方案》規(guī)定職工退休后，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)年限不足20年的，可一次性補(bǔ)足差額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按規(guī)定終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；對(duì)于一次性補(bǔ)足差額繳費(fèi)確有困難的退休職工，則可由本人逐月繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，直至累計(jì)繳費(fèi)年限滿20年。這些政策的實(shí)施，徹底解決了退休職工的后顧之憂，使他們能放心求醫(yī)、安享晚年。

　　市民疑問(wèn)三：在日常看病的時(shí)候，最頭疼的就是不知道哪些藥品或者診療服務(wù)項(xiàng)目不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)？到底能享受哪些醫(yī)療保險(xiǎn)待遇呢？

　　答：對(duì)此，《社會(huì)保險(xiǎn)法》得到進(jìn)一步明確，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中報(bào)銷(xiāo)。這些支付范圍是由國(guó)家在全國(guó)范圍內(nèi)組織臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專(zhuān)家評(píng)審，科學(xué)論證，將臨床診療必需、效果確定安全、價(jià)格合理的基本用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，從而確保了參保人的基本醫(yī)療需求。