沈陽市生育險怎么報銷?

　　參保人員須辦理非選定醫(yī)院急診、急救及轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院，市醫(yī)保中心全月辦理手續(xù);辦理異地就醫(yī)、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼報銷、申領(lǐng)生育生活津貼及男職工護(hù)理假工資。

　　一、基本政策

　　1、參保范圍

　　沈陽市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。靈活就業(yè)人員未納入生育保險參保范圍。

　　2、繳費(fèi)基數(shù)

　　以本單位基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)。

　　3、繳費(fèi)比例

　　繳費(fèi)比例為6‰。由用人單位按月繳納生育保險費(fèi)，參保人員個人不繳納生育保險費(fèi)。

　　4、繳費(fèi)方式

　　沈陽市生育保險采取與基本醫(yī)療保險捆綁繳費(fèi)的方式，由稅務(wù)部門或市醫(yī)保中心統(tǒng)一征收，用人單位及其職工自繳費(fèi)次月起按規(guī)定享受生育保險待遇。參保單位應(yīng)按時足額繳納生育保險費(fèi)和醫(yī)療保險費(fèi)，參保單位如兩個險種中出現(xiàn)一個險種欠費(fèi)，則兩個險種同時停止享受待遇。

　　5、生育保險待遇

　　沈陽市生育保險的待遇主要是：在符合計劃生育政策的基礎(chǔ)上，參保人員需進(jìn)行妊娠檢查、產(chǎn)前檢查、分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或計劃生育手術(shù)的，按政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼、生育生活津貼和男職工護(hù)理假工資。

　　生育保險參保人員就醫(yī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理的方法，按基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療項目范圍》和《服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行，生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額補(bǔ)貼，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例。醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)見附表。

　　新參保單位及已參保單位新錄用的人員，在辦理生育保險參保手續(xù)后，自繳費(fèi)之月起在本單位連續(xù)繳滿10個月后，可以享受生育保險待遇。在繳費(fèi)期間發(fā)生符合生育保險政策的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用及生育生活津貼，在繳滿10個月后可以按規(guī)定予以補(bǔ)報和補(bǔ)發(fā)。

　　二、申報核定

　　沈陽市生育保險采取與基本醫(yī)療保險捆綁繳費(fèi)的方式，在申報核定工作方面與基本醫(yī)療保險保持一致，參保單位在辦理基本醫(yī)療保險各項業(yè)務(wù)的同時生育保險的各項業(yè)務(wù)也隨之變動，參保單位不用另行辦理。

　　三、參保人員就醫(yī)

　　生育保險參保人員如需就醫(yī)，應(yīng)持本人的《醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》、醫(yī)療保險IC卡及相關(guān)資料到生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。否則，生育保險基金不予支付生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。

　　1、妊娠分娩

　　參保人員需進(jìn)行妊娠檢查和早、中期產(chǎn)前檢查的，應(yīng)在生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行，醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個人墊付。