13日上午，全省醫(yī)療工傷和生育保險(xiǎn)工作座談會(huì)在鹽城舉行。記者獲悉，鹽城市制定出臺(tái)了《鹽城市醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見》，今年全市醫(yī)療和生育保險(xiǎn)實(shí)施市級(jí)統(tǒng)籌，逐步實(shí)現(xiàn)“五統(tǒng)一”，即統(tǒng)一基本政策、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦管理、統(tǒng)一定點(diǎn)服務(wù)、統(tǒng)一信息系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)醫(yī)療、生育保險(xiǎn)“一卡通”。這就意味著今后市民在全市范圍內(nèi)跨區(qū)域看病就醫(yī)、生育均可即時(shí)結(jié)算，不用再先付就醫(yī)費(fèi)后報(bào)銷這么麻煩了。

　　據(jù)了解，2011年，市區(qū)（市直、鹽都區(qū)、亭湖區(qū)、市開發(fā)區(qū)）醫(yī)療、生育保險(xiǎn)實(shí)施市級(jí)統(tǒng)籌，全市從2012年開始實(shí)施。根據(jù)該《意見》，全市將統(tǒng)一職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)征繳辦法、繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率；統(tǒng)一居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人和財(cái)政分擔(dān)比例以及基金劃入門診與住院使用的比例。統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨地區(qū)、跨制度的轉(zhuǎn)移續(xù)接辦法。

　　全市逐步過渡到執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療、生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和最高支付限額。統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病、特殊疾病等病種的待遇范圍和標(biāo)準(zhǔn)。生育保險(xiǎn)的支付項(xiàng)目和支付標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國(guó)家、省和市規(guī)定執(zhí)行。

　　全市執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療和生育保險(xiǎn)參保登記、繳費(fèi)申報(bào)、待遇支付、檔案和財(cái)務(wù)管理等工作程序和服務(wù)規(guī)范，參保人員在市定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇就醫(yī)，實(shí)行直接結(jié)算。

　　統(tǒng)一全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)生育機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理制度，實(shí)行統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療、生育機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的資格準(zhǔn)入條件、申報(bào)流程、變更程序、考核標(biāo)準(zhǔn)和違規(guī)處罰辦法。統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療、生育服務(wù)協(xié)議文本、服務(wù)協(xié)議管理標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用結(jié)算模式。統(tǒng)一定點(diǎn)機(jī)構(gòu)分級(jí)管理評(píng)價(jià)和考核辦法。建立健全全市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。