日前，湖城的冬日寒風凜冽，然而銀川市婦幼保健醫(yī)院里里外外一派忙碌的景象，提起剛剛實施的《銀川市職工生育保險實施辦法》(以下簡稱《辦法》），很多正在住院生育孩子的女職工都掩飾不住內(nèi)心的激動，并慶幸趕上了這項好政策。

　　銀川市勞動和社會保障局醫(yī)保處處長陳君介紹，調(diào)整后的生育保險政策對全市醫(yī)保工作的和諧發(fā)展具有深刻的意義，將會繼續(xù)推動醫(yī)保工作的進程。

　　受益人群擴大 引入人頭付費機制

　　“新政策的出臺將建立一個真正意義上的市級統(tǒng)籌生育保險基金。”陳君介紹，基金確定的受益人群在原有企業(yè)職工參保的基礎上擴大到國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織及其職工都能享受這項好政策帶來的實惠。

　　按照要求，經(jīng)辦機構(gòu)將啟用人頭付費機制，按月與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算生育醫(yī)療、終止妊娠或者實施計劃生育手術(shù)費用。結(jié)算的費用為上月發(fā)生的包干費用的95%，預留5%的協(xié)議保證金，協(xié)議保證金根據(jù)年度考核結(jié)果返還。“按人頭付費”機制不僅提高了參保人員的醫(yī)療待遇，還有效控制了生育醫(yī)療費用的快速增長，有效緩解了職工看病難和看病貴的難題。

　　用人單位全額繳納生育保險金

　　生育保險基金繳費的方式是如何確定的？銀川市社會保險事務管理中心尤科長介紹，生育保險基金是按照“以支定收、收支基本平衡”原則實行市級統(tǒng)籌，所需要的保險費用是由用人單位按月全額繳納，職工個人不予繳納。

　　財政全額支付工資的用人單位按本單位職工（含單位聘用職工）工資總額的0.4%繳費，其他用人單位按本單位職工工資總額的0.85%繳費。

　　參保職工工資收入高于自治區(qū)上年度城鎮(zhèn)在崗職工平均工資300%的，按300%為基數(shù)繳納，低于自治區(qū)上年度在崗職工平均工資60%的，按60%繳納。

　　基金支付范圍有明確規(guī)定

　　生育保險基金的支付范圍包括：女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費用、實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用、女職工產(chǎn)假期間的生育津貼、生育補助金、生育護理補助金、依法納入生育保險基金支付范圍的其他費用。

　　參保女職工正常分娩的，產(chǎn)前檢查費按400元標準包干。包干服務不受生育保險藥品目錄、診療目錄和服務設施標準限制。參保職工向生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)提出包干付費以外的特需服務，經(jīng)本人或家屬簽字確認后，發(fā)生的費用由參保職工個人負擔。