生育保險(xiǎn)由職工所在的企業(yè)按月繳納，職工本人不用繳納，所以也需要提前了解自己的企業(yè)是否繳納了這筆費(fèi)用。記者近日對(duì)我省部分企業(yè)職工生育保險(xiǎn)進(jìn)行了調(diào)查采訪，發(fā)現(xiàn)很多職工不知道何為生育保險(xiǎn)，更不知道企業(yè)到底有沒有給參保。

　　1 何為“職工生育保險(xiǎn)”？

　　所謂生育保險(xiǎn)，指婦女勞動(dòng)者因懷孕、分娩導(dǎo)致不能工作，收入暫時(shí)中斷，國(guó)家和社會(huì)給予必要物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)制度。建立生育保險(xiǎn)的目的，是為了保證生育狀態(tài)的勞動(dòng)?jì)D女的身體健康，減輕其因繁衍后代而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)困難，同時(shí)也是為了保證勞動(dòng)力再生產(chǎn)的延續(xù)。那么，這項(xiàng)保險(xiǎn)到底能起到什么作用呢？據(jù)記者了解，“生育保險(xiǎn)”將是繼養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)三大基本社會(huì)保險(xiǎn)之后的第四個(gè)險(xiǎn)種，將徹底改變?cè)瓉砩⒆拥馁M(fèi)用“單位有錢單位出，單位沒錢自己出”的局面，使生育與養(yǎng)老、醫(yī)療一樣，進(jìn)入社會(huì)保障體系范疇，保證“人人都生得起孩子”。

　　省醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括：計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)（門診和住院）、產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用 （不包括嬰兒費(fèi)和超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)）。參保人在自己選定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生上述費(fèi)用后，參保個(gè)人先現(xiàn)金墊付，并將生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明妥善保存。按規(guī)定應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的，由本人所在單位匯總，向區(qū)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。

　　省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心數(shù)據(jù)顯示，截至去年12月底，全省生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)266萬人，其中，省直管單位12.2萬人，太原市參加生育保險(xiǎn)的人數(shù)大約為63萬?，F(xiàn)在，生育保險(xiǎn)的報(bào)銷情況主要為：女職工順產(chǎn)生孩子，不管在幾級(jí)醫(yī)院、花多少錢，每人定額報(bào)銷1100元；如果是類似的、符合醫(yī)學(xué)規(guī)定的剖腹產(chǎn)，每人定額報(bào)銷2100元。報(bào)銷的這些錢可以用于支付手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)等。但在實(shí)際操作中，這樣的費(fèi)用常常不夠用，產(chǎn)婦生產(chǎn)花費(fèi)三五千元較為常見，有的花費(fèi)更多。

　　2 女職工生育津貼能領(lǐng)多少？

　　女職工生孩子，除了報(bào)銷生育費(fèi)用外，還可享受生育津貼。生育津貼按女職工生育前一個(gè)月的繳費(fèi)工資除以30，再乘以本人應(yīng)享受的產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。那么，生育津貼如何領(lǐng)取呢？需經(jīng)過哪些程序？

　　記者從我省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心獲悉，參加生育保險(xiǎn)的女職工生孩子，除了能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用外，還能享受生育津貼。生育津貼領(lǐng)取多少，與本人繳費(fèi)工資（在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資的60%到300%之間）、產(chǎn)假天數(shù)有關(guān)。

　　省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心孔主任表示，大多數(shù)生育保險(xiǎn)參保職工了解生育保險(xiǎn)可報(bào)銷因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)，以及因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、人工終止妊娠等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，但對(duì)生孩子能享受生育津貼，則不是很了解。實(shí)際上，女職工在產(chǎn)假期間享受生育津貼，生育津貼按照女職工本人生育（流產(chǎn)）前一個(gè)月的繳費(fèi)工資除以30，再乘以本人應(yīng)享受的產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)，低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，則由用人單位補(bǔ)足。

　　舉例來說，參保職工王女士生育前一個(gè)月的繳費(fèi)工資為1800元，產(chǎn)假天數(shù)為90天，那么她領(lǐng)取的生育津貼為：1800元÷30×90=5400元。

　　在省醫(yī)保中心參保的單位，要領(lǐng)取這些生育津貼，單位專管員應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到省醫(yī)保中心辦理，順產(chǎn)半年內(nèi)申報(bào)資料，剖宮產(chǎn)8個(gè)月內(nèi)申報(bào)資料，人流、上（?。┉h(huán)2個(gè)月內(nèi)申報(bào)資料。申領(lǐng)生育津貼需要的材料有醫(yī)?？?/a>、出院證、長(zhǎng)效節(jié)育證等。

　　3 為何男職工也要參加生育保險(xiǎn)？

　　生育保險(xiǎn)為生育的女職工提供各項(xiàng)待遇，幫助她們減輕懷孕和分娩時(shí)的物質(zhì)負(fù)擔(dān)。有很多企業(yè)不禁提出疑問：男職工為什么也要參加生育保險(xiǎn)？記者在采訪中，一家IT企業(yè)老板說，雖然公司里95%都是男性員工，但社保機(jī)構(gòu)要求都要參加生育保險(xiǎn)，這是否合理？

　　省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心孔主任表示，在眾多職工享受到生育保險(xiǎn)好處的同時(shí)還要明白，參加社會(huì)保險(xiǎn)既是權(quán)利又是義務(wù)。一個(gè)成熟的社會(huì)需要生育保險(xiǎn)，它能均衡用人單位的生育成本，使生育的女職工獲得基本的生活保障，保證新生嬰兒健康，為整個(gè)社會(huì)勞動(dòng)力素質(zhì)的提高提供物質(zhì)基礎(chǔ)。這是社會(huì)的共同利益，也就要由個(gè)人、單位、國(guó)家共同負(fù)擔(dān)。

　　政策規(guī)定，男性雖然不生育，但是只要符合參保條件，也是要強(qiáng)制參加生育保險(xiǎn)的。不過生育保險(xiǎn)對(duì)男性來說也并非毫無用處，男性也可以享受到相關(guān)待遇。記者從省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心獲悉，今后，省直管單位男職工未就業(yè)配偶，可以免費(fèi)享受生育保險(xiǎn)相關(guān)報(bào)銷待遇。

　　根據(jù)新政策規(guī)定，男職工配偶享受生育保險(xiǎn)的條件是，符合國(guó)家和本省計(jì)劃生育政策規(guī)定；用人單位為職工連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿3個(gè)月；男職工配偶未就業(yè)。男職工配偶享受生育保險(xiǎn)待遇的具體項(xiàng)目為，產(chǎn)前檢查費(fèi)、分娩醫(yī)療費(fèi)；流（引）產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費(fèi)；計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用；其他納入省直管單位生育保險(xiǎn)支付范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用。男職工配偶發(fā)生符合規(guī)定的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用，按照省直管單位參保職工生育醫(yī)療費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　4 已經(jīng)生育過的女性為何仍要交？

　　關(guān)于生育保險(xiǎn)，某企業(yè)的王女士表示：“對(duì)于女人來說無論是已育還是未育都要強(qiáng)制上生育保險(xiǎn)，究竟是為什么？那企業(yè)為什么必須給已經(jīng)生育過的女性保生育險(xiǎn)呢？對(duì)這樣的女性有什么作用？已經(jīng)沒有機(jī)會(huì)再生育的中年人所交的生育保險(xiǎn)永遠(yuǎn)也不會(huì)享受對(duì)應(yīng)待遇，不分群體征收極為不合理?！?/P>

　　對(duì)此，孔主任表示，這個(gè)沒有什么合理不合理的，就是政策，我也有這樣的疑問，就像教育基金，沒有小孩的人也要教，交生育險(xiǎn)是對(duì)女職工的保護(hù)，也是對(duì)國(guó)家的優(yōu)生優(yōu)育的支持，而且，生育保險(xiǎn)全部由公司繳納，大概就像繳稅一樣吧，是其中的一種。

　　孔主任表示，其實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)是個(gè)全民性的話題，社會(huì)保險(xiǎn)具有社會(huì)性、強(qiáng)制性，如果每個(gè)人在參保過程中都只看自己的利益，而不顧及社會(huì)的需要，那么社會(huì)保險(xiǎn)就失去了其意義。如果只有年輕的女職工參保，男職工、已生育的女職工都不參保，單靠少部分適婚生育的女人們交的生育險(xiǎn)的錢，生育保險(xiǎn)待遇從何而來？

　　生育保險(xiǎn)費(fèi)由單位繳納，職工本人不出錢。其中，企業(yè)繳費(fèi)比例為上年度全部職工工資總額的0.5%。生育保險(xiǎn)男女都參保，但報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的只能是女職工，再加上生育保險(xiǎn)不可能像醫(yī)保那樣“頻繁”使用，因此生育保險(xiǎn)基金結(jié)余較多。

　　記者從省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心了解到，今年，我省將大幅度提高生育保險(xiǎn)參保率，特別是機(jī)關(guān)事業(yè)單位要全部參保。同時(shí)，還要提高包括省直管單位在內(nèi)的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，逐步實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)“生孩子個(gè)人不花錢”的目標(biāo)，也就是說，參保職工生孩子時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)將全部報(bào)銷。

　　所以，生育保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性，全部職工都應(yīng)積極參加生育保險(xiǎn)，按照“風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、互助合作、所得再分配”的社保基本原理，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照國(guó)家的法令，將參加社會(huì)保險(xiǎn)的單位和個(gè)人的繳費(fèi)形成社會(huì)保險(xiǎn)基金，實(shí)現(xiàn)社會(huì)統(tǒng)籌、互助共濟(jì)。

　　5 所有用人單位必須參加生育保險(xiǎn)

　　省人力資源和社會(huì)保障廳4月10日下發(fā)通知，要求全省所有用人單位（包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位和有雇工的個(gè)體工商戶等）都應(yīng)當(dāng)依法參加生育保險(xiǎn)，做到生育保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步參保、同步繳費(fèi)。

　　根據(jù)規(guī)定，今后不得從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助中支付生育醫(yī)療費(fèi)用。要通過依法登記、征繳等方式，重點(diǎn)將未參保的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、各類企業(yè)納入生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌，2012年各市生育保險(xiǎn)參保率要達(dá)到95%以上，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

　　同時(shí)，省人社廳要求，各市要合理提高生育保險(xiǎn)待遇水平。各統(tǒng)籌地區(qū)要按照“以支定收，收支平衡”的原則合理確定統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)統(tǒng)一的生育保險(xiǎn)費(fèi)率，要根據(jù)參保人數(shù)、享受生育保險(xiǎn)待遇人數(shù)、生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用的支出情況合理確定繳費(fèi)比例，并結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際調(diào)整生育醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)；參保職工未就業(yè)配偶生育或終止妊娠時(shí)，發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用（包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、分娩醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用），按照統(tǒng)籌地區(qū)參保職工生育醫(yī)療費(fèi)規(guī)定支付；女職工在產(chǎn)假期間享受生育津貼，生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，全額計(jì)發(fā)，低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。

　　從生育保險(xiǎn)基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用包括：孕期醫(yī)療費(fèi)用。參保職工因習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)和妊娠晚期出血保胎、宮外孕住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；合并癥并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用。參保職工住院分娩時(shí)出現(xiàn)合并癥和計(jì)劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；失業(yè)人員生育醫(yī)療費(fèi)用。失業(yè)前參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)的女職工，在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用；退休人員生育醫(yī)療費(fèi)用。退休前參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)的人員，退休后發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用。