4月1日起園區(qū)生育保險(xiǎn)政策有調(diào)整結(jié)付更便捷

園區(qū)公積金管理中心

園區(qū)參保女職工生育保險(xiǎn)政策調(diào)整培訓(xùn)

今天，記者從園區(qū)公積金管理中心了解到，根據(jù)《蘇州工業(yè)園區(qū)生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》及《關(guān)于做好蘇州工業(yè)園區(qū)生育保險(xiǎn)費(fèi)用定額結(jié)付工作的通知》規(guī)定，從2012年4月1日起，園區(qū)生育保險(xiǎn)待遇結(jié)付規(guī)定作出調(diào)整，其中，生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)付方式將不再采用柜面報(bào)銷方式，統(tǒng)一調(diào)整為在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)付。

具體調(diào)整內(nèi)容為：

1.待遇結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)——從實(shí)報(bào)實(shí)銷改為定額結(jié)付

⑴參保女員工在園區(qū)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)用，其結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)將不再按照參保女員工實(shí)際發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)用按實(shí)結(jié)付，統(tǒng)一調(diào)整為按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付。參保女員工在定點(diǎn)醫(yī)院治療結(jié)束結(jié)賬時(shí)，只需支付自費(fèi)部分的費(fèi)用，其余部分由中心與定點(diǎn)醫(yī)院按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付。

⑵參保女員工到外地分娩或因緊急情況在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院所發(fā)生的符合報(bào)銷范圍內(nèi)的生育保險(xiǎn)費(fèi)用，高于園區(qū)同類醫(yī)院定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付；低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)結(jié)付。

⑶參保男員工配偶或領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的女員工發(fā)生生育時(shí)，其生育保險(xiǎn)待遇結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)不作調(diào)整，仍為原標(biāo)準(zhǔn)。

2.調(diào)整待遇結(jié)付方式——從柜面報(bào)銷改為刷卡結(jié)付

⑴參保女員工在園區(qū)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)用，其結(jié)付方式將不再采用柜面報(bào)銷方式，統(tǒng)一調(diào)整為在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)付。

⑵參保女員工到外地分娩或因緊急情況在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院分娩及參保男員工配偶、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金女員工生育等情況所發(fā)生的符合報(bào)銷范圍內(nèi)的生育保險(xiǎn)費(fèi)用，仍采用原有柜面報(bào)銷方式，先由本人現(xiàn)金墊付，然后持相關(guān)材料到中心辦理費(fèi)用結(jié)付。

園區(qū)公積金管理中心副主任唐國(guó)臣介紹，“調(diào)整后，將極大方便參保職工，主要來(lái)說(shuō)，一方面在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡定額結(jié)付后，不必再到中心柜面報(bào)銷，在治療結(jié)束后，可直接在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡結(jié)付，不用再自己墊付費(fèi)用后憑發(fā)票再到中心報(bào)銷；另一方面，生育補(bǔ)貼和計(jì)劃生育手術(shù)津貼直接發(fā)放到參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)卡上，不必再到中心辦理申領(lǐng)手續(xù)?！?/P>

標(biāo)簽：   生育保險(xiǎn)政策保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)