無(wú)痛分娩有望納入單項(xiàng)定額報(bào)銷范疇 生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率暫不會(huì)下調(diào) 經(jīng)過(guò)早期公開(kāi)征求意見(jiàn)與論證之后，備受關(guān)注的《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(簡(jiǎn)稱《辦法》)終于敲定，將于10月1日起實(shí)施。廣州的生育保險(xiǎn)待遇將由5項(xiàng)減少為2項(xiàng)，取消了一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和到一、二級(jí)醫(yī)院分娩補(bǔ)助費(fèi)等，允許參保人自主選擇“無(wú)痛分娩”等特殊醫(yī)療服務(wù)。此前爭(zhēng)議較大的假期問(wèn)題得到明確：男方看護(hù)假、女方計(jì)生假仍然照放，但工資待遇改由用人單位發(fā)放，不再由生育保險(xiǎn)基金承擔(dān)。

　　A　符合規(guī)定的境外人員也能報(bào)銷

　　廣州1995年7月開(kāi)始實(shí)施生育保險(xiǎn)制度，2007年7月又將外來(lái)務(wù)工人員納入生育保險(xiǎn)范圍。2010年7月，實(shí)行生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。此次《辦法》在五個(gè)方面擴(kuò)大了保障人群范圍。例如，男職工參保，其未就業(yè)配偶參照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇，可享受一定額度的生育醫(yī)療費(fèi)待遇。以今年為例，其未參保配偶，選定一家本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，產(chǎn)前門(mén)診檢查等醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金按50%標(biāo)準(zhǔn)支付，統(tǒng)籌基金支付每人每孕次300元，妊娠等費(fèi)用依比例報(bào)銷。

　　同時(shí)，《辦法》將在本市用人單位合法就業(yè)并按規(guī)定參加本市生育保險(xiǎn)的外國(guó)(境)籍人員納入生育保險(xiǎn)范圍，按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。職工在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，可按照本市生育保險(xiǎn)規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。因客觀原因在享受產(chǎn)假，或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間失業(yè)的參保人，生育津貼可繼續(xù)享受。

　　B　參保未滿一年按80%定額結(jié)算

　　廣州市生育保險(xiǎn)原有政策對(duì)享受條件有明確規(guī)定，凡職工累計(jì)繳費(fèi)未滿1年以上、未按規(guī)定辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的，不能享受生育保險(xiǎn)待遇(也不能零星報(bào)銷)。生育新政實(shí)施之后，這道門(mén)檻被打破。

　　據(jù)介紹，繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不滿1年的參保人，由于產(chǎn)程是接近10個(gè)月的過(guò)程，只要其繼續(xù)參保，可在其累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月之后再申請(qǐng)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷額度按照同等定點(diǎn)醫(yī)院定額結(jié)算的80%報(bào)銷，假設(shè)所選的三甲醫(yī)院，定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為8000元，其8000×80%=6400元的生育費(fèi)用可由生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷。而且，參保未滿一年的參保人，也可申領(lǐng)生育津貼。

　　廣州市人社局生育保險(xiǎn)處負(fù)責(zé)人說(shuō)，新政實(shí)施后，對(duì)未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的，用人單位或參保人可憑相關(guān)資料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。補(bǔ)貼限額標(biāo)準(zhǔn)為定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的60%。

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