威海:社保繳費未滿一年 參保人不能享生育保險待遇 分娩時,已連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上的,生育保險待遇由生育保險基金支付。也就是說,繳費未滿一年,參保員工不能享生育保險待遇。這是記者日前從市社保服務(wù)中心了解到的。
去年9月,劉女士到威海市某企業(yè)工作,公司隨后為其參加并繳納了社會保險費。目前,劉女士檢查出來已經(jīng)懷孕近2個月?!奥犝f,享受生育保險待遇有個1年的時間限制,我現(xiàn)在繳納生育保險費還不到1年,我孕檢還有生孩子時能享受生育保險待遇嗎?”準(zhǔn)媽媽劉女士有些疑惑。
對此,市社保服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,按照《社會保險法》規(guī)定,符合國家計劃生育政策生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的,參保職工確診懷孕時已連續(xù)足額繳納生育保險費2個月以上的,孕期檢查費用和實施計劃生育手術(shù)費均由生育保險基金支付;分娩時已連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上的,生育保險待遇由生育保險基金支付。也就是說,劉女士所說的“1年”,其實指的是分娩時,已連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上的。只要符合要求就能享受待遇。反之,就不能享受相關(guān)待遇。
另據(jù)了解,自去年起,職工生育醫(yī)療費、實施計劃生育手術(shù)費等定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整,其中生育醫(yī)療費由原來的每人2300元提高到每人2800元,孕期檢查費仍為每人800元。此外,自2012年8月1日起,我市參加生育保險的企業(yè)職工,在確診懷孕后,可持相關(guān)資料直接到定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行孕期檢查、分娩生育和計劃生育手術(shù)等,不需要再到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù),可在我市選擇任一生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)直接就醫(yī)。就醫(yī)期間發(fā)生的生育醫(yī)療費用直接在就診醫(yī)院報銷。
政策解讀
我市醫(yī)保定額結(jié)算病種定點醫(yī)療機構(gòu)有15家
目前,我市15家醫(yī)保定額結(jié)算病種定點醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)公布?;颊咴谥委?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保定額結(jié)算范圍的病種時,可根據(jù)病種情況,自主選擇合適的定點醫(yī)療機構(gòu)。
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