2013年建立城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)制度以來,已將參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員發(fā)生的符合計(jì)劃生育政策的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)納入保障范圍。城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)費(fèi)的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元,個(gè)人不繳費(fèi)。本期“醫(yī)保服務(wù)臺(tái)”就當(dāng)前的城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)政策來為大家逐一解答。
一、如何辦理生育保險(xiǎn)妊娠登記手續(xù)?
社保中心與衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)聯(lián)網(wǎng),開辟了妊娠登記“綠色通道”。實(shí)現(xiàn)了參保人員從妊娠診斷、妊娠登記、產(chǎn)前檢查到最后生育分娩“一站式”服務(wù)。城鄉(xiāng)參保人員只要在懷孕12周內(nèi),先到現(xiàn)居住地或戶口所在地計(jì)生辦領(lǐng)取生育服務(wù)證(也稱“準(zhǔn)生證”)。然后攜帶準(zhǔn)生證、夫妻二人的身份證、社保卡,到現(xiàn)居住地或戶籍所在地的聯(lián)網(wǎng)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院(一般為基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),進(jìn)行妊娠診斷,建立天津市孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。網(wǎng)上核驗(yàn)生育服務(wù)證,完成聯(lián)網(wǎng)妊娠登記。
參保人員妊娠登記后,攜帶社??ǖ结t(yī)院做產(chǎn)前檢查,發(fā)生的費(fèi)用可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
二、如何辦理生育保險(xiǎn)住院登記手續(xù)?
參保人員首先要選擇已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院,在住院當(dāng)天或者五日內(nèi)在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)辦理住院登記。辦理手續(xù)時(shí),攜帶社???、住院證、生育服務(wù)證、妊娠登記表或天津市孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。出院時(shí),參保人員只交個(gè)人應(yīng)該負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,其他住院費(fèi)用由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。
三、如果發(fā)生墊付醫(yī)藥費(fèi)如何報(bào)銷?
以家庭或行政村組織參保的城鄉(xiāng)居民,到所屬社區(qū)工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心申報(bào)墊付的醫(yī)藥費(fèi);以院校組織參保的學(xué)生,到所在區(qū)縣學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校申報(bào)墊付的醫(yī)藥費(fèi)。區(qū)縣社保分中心按月將報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)劃入居民(學(xué)生)社??ㄣy行賬戶。對(duì)暫未領(lǐng)取社保卡的,在辦理墊付醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)手續(xù)時(shí),應(yīng)同時(shí)辦理結(jié)算賬戶開立手續(xù)。