跟社區(qū)醫(yī)院簽約以后，簽約有效期內(nèi)符合統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)要全年累計(jì)，而不是按月分開，簽約職工年度限額1600元，簽約老年居民年度限額1200元；孩子出生三個(gè)月內(nèi)投上居民醫(yī)保，三個(gè)月以內(nèi)發(fā)生的住院費(fèi)用，可按醫(yī)保予以補(bǔ)報(bào)，要是超出三個(gè)月，就只能從下月開始享受醫(yī)保……6月18日下午，市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)處馬青處長(zhǎng)做客網(wǎng)絡(luò)在線問政，就“醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)管理專題”方面的工作回答網(wǎng)友提問。

　　在社區(qū)簽約后，醫(yī)療費(fèi)要全年累計(jì)

　　在網(wǎng)絡(luò)在線問政過程中，有網(wǎng)友提出，自己跟李滄區(qū)一家社區(qū)醫(yī)院簽約，該社區(qū)醫(yī)院“好像每月可以報(bào)銷100元左右，當(dāng)月有效，請(qǐng)問可否全年累計(jì)？在城陽(yáng)就是全年累計(jì)。”

　　對(duì)此，馬青處長(zhǎng)表示，這個(gè)社區(qū)的做法不符合相關(guān)政策規(guī)定，政策規(guī)定為簽約有效期內(nèi)累計(jì)計(jì)算。文件規(guī)定：“簽約職工在本人定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生符合統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)累計(jì)1600元以內(nèi)的部分，由門診統(tǒng)籌金支付60%，其中使用基本藥物的報(bào)銷比例為70%。簽約老年居民、重度殘疾人和非從業(yè)人員，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)累計(jì)1200元以內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)，由門診統(tǒng)籌金支付50%，其中使用基本藥物的報(bào)銷比例為60%。”

　　一名新出生嬰兒的家長(zhǎng)在網(wǎng)絡(luò)在線問政中提問，“孩子在出生20天后因黃疸在青島市婦女兒童醫(yī)院住院，當(dāng)時(shí)交了5000元押金，我們家是膠州的，由于剛出生還沒來(lái)得及辦理出生醫(yī)學(xué)證明，對(duì)于這一塊兒能給報(bào)銷嗎？”

　　對(duì)此，馬處長(zhǎng)回答的也很清楚：“為鼓勵(lì)新生兒早期參保，凡具有本市城鎮(zhèn)戶籍的，在出生三個(gè)月以內(nèi)及時(shí)登記參保的，可自出生之日起即可享受醫(yī)保待遇；出生三個(gè)月以后才登記參保的，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇”。馬處長(zhǎng)告訴這位家長(zhǎng)，給孩子參保后持醫(yī)?？?/a>和相關(guān)的住院材料，在孩子住院的醫(yī)院刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，就可以支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分。