“職工患病一年最高能報(bào)銷多少錢(qián)?”“若可以順產(chǎn),卻因?yàn)榕绿垡笞銎蕦m產(chǎn)手術(shù),如何報(bào)銷?”……今年新社保政策執(zhí)行以來(lái),很多市民通過(guò)社保平臺(tái)等途徑進(jìn)行咨詢。23日上午,市社保中心有關(guān)工作人員匯總市民提出的熱點(diǎn)問(wèn)題,一一進(jìn)行解答。
參保職工一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高可報(bào)銷58.5萬(wàn)元
“我妹妹患惡性腫瘤,她一年最高可報(bào)銷多少錢(qián)?”市民張春霞咨詢。
市社保中心工作人員介紹,大額救助金是指參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工在一個(gè)年度內(nèi),超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,通過(guò)大額救助金解決。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),參保職工發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,先由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付,超出統(tǒng)籌基金最高支付限額18.5萬(wàn)元后,再由大額救助金按90%支付,最高支付限額為40萬(wàn)元。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),統(tǒng)籌基金和大額救助金可累計(jì)為參保職工支付醫(yī)療費(fèi)用58.5萬(wàn)元。
目前,我市城鎮(zhèn)職工大額救助金的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年36元。每年1月,社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)從個(gè)人賬戶中一次性扣除;無(wú)個(gè)人賬戶的,由用人單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)代扣代繳。提高城鎮(zhèn)職工大額救助金支付限額是市政府2015年為民服務(wù)實(shí)事之一,將進(jìn)一步減輕參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān),提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平,有效緩解因病致貧問(wèn)題。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍和比例是多少
那么,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍和比例是多少呢?
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標(biāo)簽: 職工醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療