根據(jù)調(diào)整,職工生育保險在已有待遇基礎上對政策進行了修補完善,將生育特殊情形發(fā)生的醫(yī)療費納入了報銷范圍,并對有關特殊人群的生育保險待遇作了進一步明確。居民生育保險的生育醫(yī)療費報銷標準則提高了400元。
【職工生育保險】
對政策進行修補完善,將生育特殊情形發(fā)生的醫(yī)療費納入報銷范圍
新的待遇調(diào)整將生育特殊情形發(fā)生的醫(yī)療費納入了報銷范圍。規(guī)定享受生育保險待遇的女職工因先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)在生育保險定點醫(yī)療機構住院保胎治療期間流產(chǎn)、引產(chǎn)或早產(chǎn)的,其住院期間發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用,低于流產(chǎn)、引產(chǎn)手術或早產(chǎn)的支付限額標準的,生育保險基金按實支付;超過相應支付限額標準的部分,生育保險基金按70%的比例支付。
同時,新政策還對有關特殊人群的生育保險待遇作了進一步明確,規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇的退休、社會保養(yǎng)、協(xié)保人員,因生育所發(fā)生的符合職工生育保險規(guī)定的生育醫(yī)療費用,納入職工醫(yī)保基金支付范圍,支付標準參照生育保險參保職工的待遇標準執(zhí)行。2007年以前經(jīng)縣級以上計劃生育技術鑒定小組鑒定為計劃生育并發(fā)癥(后遺癥)的職工醫(yī)保參保人員,在二級及以上醫(yī)療機構因治療計劃生育并發(fā)癥(后遺癥)所發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,在生育保險基金中核報。
【居民生育保險】
與職工生育保險政策對接,生育醫(yī)療費報銷標準提高400元
新的居民生育保險待遇規(guī)定,居民住院期間發(fā)生符合居民生育保險規(guī)定的,居民醫(yī)保按病種限額支付,低于限額標準的按實支付,調(diào)整后的生育醫(yī)療費報銷標準分別提高了400元。具體限額標準為:陰道分娩順產(chǎn)1900元;陰道分娩難產(chǎn)2000元;符合剖宮產(chǎn)手術指征的剖宮產(chǎn)手術2400元,其他剖宮產(chǎn)手術2200元;流產(chǎn)、引產(chǎn)手術1200元。
參保居民在住院分娩期間,發(fā)生生育并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)同時附帶子宮肌瘤、闌尾切除等手術的,還可得到不超過800元的補助。享受居民醫(yī)保待遇的參保居民,住院分娩期間發(fā)生的新生兒常規(guī)護理、篩查費用,按居民醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。