職工在生育期間的基本醫(yī)療和生活保障將得到進(jìn)一步完善。近日,中山市政府印發(fā)了《中山市職工生育保險(xiǎn)辦法》(以下簡稱《辦法》),該《辦法》在保留原有的生育醫(yī)療待遇基礎(chǔ)上,新增了生育津貼待遇。從今年12月1日起,符合一定條件的參保人休產(chǎn)假或因計(jì)劃生育手術(shù)休假,可領(lǐng)取生育津貼。
繳費(fèi)按本月個(gè)人繳費(fèi)工資的0。8%計(jì)算
《辦法》規(guī)定,生育保險(xiǎn)費(fèi)以用人單位本月職工個(gè)人繳費(fèi)工資×0。8%進(jìn)行計(jì)算,按四舍五入原則,取整至分。生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納,職工個(gè)人則不必繳納。
其中,用人單位本月職工繳費(fèi)工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資的3倍×本單位職工人數(shù)之積的,按照本市上年度在崗職工月平均工資的3倍×本單位職工人數(shù)之積計(jì)算。
此外,生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例和待遇標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療消費(fèi)水平以及生育保險(xiǎn)基金支出情況,由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出方案,報(bào)請市政府批準(zhǔn)后作相應(yīng)調(diào)整。
值得注意的是,職工產(chǎn)前檢查、分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)的上月按本辦法足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),且累計(jì)參保繳費(fèi)滿12個(gè)月的,才能享受生育保險(xiǎn)待遇;參保職工未就業(yè)配偶,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,不享受生育津貼。
產(chǎn)假難產(chǎn)可享受128天生育津貼
按照規(guī)定,生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用待遇和生育津貼。其中,生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用及法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用,如產(chǎn)前檢查費(fèi)用、住院分娩費(fèi)用等;生育津貼則包括女職工產(chǎn)假的生育津貼和計(jì)劃生育手術(shù)休假津貼,計(jì)算方式為參保人所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
參保職工享受生育津貼的假期天數(shù)有多少?《辦法》規(guī)定,女職工生育享受產(chǎn)假包括:順產(chǎn)為98天,難產(chǎn)則再增加30天,生育多胞胎的則每多生育1個(gè)嬰兒增加15天,懷孕未滿16周流產(chǎn)的增加15天,懷孕滿16周流產(chǎn)的增加42天,引產(chǎn)按照流產(chǎn)懷孕周數(shù)享受相應(yīng)的休假天數(shù)。
而享受計(jì)劃生育手術(shù)休假日期包括:取出宮內(nèi)節(jié)育器的為1天,放置宮內(nèi)節(jié)育器的為2天,施行輸卵管結(jié)扎的為21天,施行輸精管結(jié)扎的為7天,施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的為14天。如果同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的,則合并計(jì)算假期。
據(jù)悉,生育津貼從分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)之日起按規(guī)定的假期計(jì)發(fā),由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付給參保職工。如果參保職工已享受生育津貼的,視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。參保職工領(lǐng)取的生育津貼高于參保職工原工資標(biāo)準(zhǔn),已領(lǐng)取產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假期間工資的,應(yīng)從生育津貼中將與其所領(lǐng)取的工資等額部分交回單位;當(dāng)生育津貼低于參保職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足(參保職工原工資標(biāo)準(zhǔn)指職工生育或者計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的月平均繳費(fèi)工資。參保職工生育或者計(jì)劃生育手術(shù)的上月參加工作未滿12個(gè)月的,按其實(shí)際參加工作的月份數(shù)計(jì)算月平均繳費(fèi)工資)。
變更因特殊原因改變定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)辦理手續(xù)
原則上,參保職工應(yīng)在本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)。這也意味著,參保職工產(chǎn)前檢查,應(yīng)當(dāng)選定一家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為產(chǎn)前檢查醫(yī)院,并憑計(jì)劃生育證明等資料辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù);同時(shí),如果參保職工因工作調(diào)動(dòng)或住所變化等特殊原因變更產(chǎn)前檢查本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)辦理變更手續(xù)。
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標(biāo)簽: 生育保險(xiǎn)辦法生育津貼保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)