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太原市民辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保這六點得注意
2016-10-20 08:00:14
無憂保
2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保交費正在進行，針對之前部分參保人員因疏忽細節(jié)而影響待遇的情況，相關工作人員特別提醒9月1日至12月20日，是太原市2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保交費時間。10月15日，太原市醫(yī)療保險管理服務中心公布，目前全市參保續(xù)保人數(shù)已接近40萬人，且仍在持續(xù)增長。工作人員特別提醒，因為忽視一些參保細節(jié)，不少參保人員居民醫(yī)保待遇已經(jīng)受損。具體辦理參保交費以及就醫(yī)時，應注意六個方面的事項。 1現(xiàn)在不交費影響明年報銷 ●本年度交費時間到12月20日截止，每年一次 太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險，兩項同時辦理。太原市醫(yī)療保險管理服務中心居民醫(yī)保科副科長孟繁龍?zhí)嵝?，居?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保每年交一次費，不在該時間段內(nèi)參保交費，不能正常享受2014年度相應的居民醫(yī)保待遇。 具有太原市城鎮(zhèn)居民戶口，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的大學生、城鎮(zhèn)中小學階段學生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的困難或關閉破產(chǎn)企業(yè)職工，以及符合條件的靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等流動人員也可參保。 針對流動人員參保的問題，太原市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處處長周峰介紹說，外地戶籍在太原市居住30日及以上者，為參加太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的“準入”條件。 2重復參保并不能提高醫(yī)保待遇 ●重復參保者無須注銷新農(nóng)合“賬戶”，只要不進行2014年度新農(nóng)合參保交費，并到戶口所在地開具證明即可 “在太原就業(yè)的人員以及他們的子女中，有的既參加居民醫(yī)保，又參加新農(nóng)合。”孟繁龍針對具體操作中遇到的這種問題特別提醒，所有參保人員只能選擇其一，重復參保有害無益。“同時參加兩種醫(yī)保，并不能提高參保人員的醫(yī)療保險待遇。也就是說，不可能出現(xiàn)兩種醫(yī)保都給報銷的情況，當然也就不能給參保人員帶來益處，相反，重復參保還讓參保人員交了兩份醫(yī)保費。”另外，因城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保交費均享受國家財政補助，重復參保將造成國家財政補助資金浪費。 已重復參保的人員，要想?yún)⒓泳用襻t(yī)保怎么辦？ 對此，孟繁龍表示，無須注銷新農(nóng)合“賬戶”，只要不進行2014年度新農(nóng)合參保交費，并到戶口所在地開具未參加新農(nóng)合的證明，就可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保了。具體辦理參保手續(xù)時，到太原市的居住地，憑居住證和戶口所在地社會保險經(jīng)辦機構或街道辦事處、村（居）民委員會出具的未參保證明，向所在社區(qū)或學校提出申請，參保交費即可。 3三類人員參保不交費但須登記 ●未成年重度殘疾人、成年重度殘疾人和60歲以上享受低保人員 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險的個人交費標準仍按原規(guī)定執(zhí)行。其中，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通成年人每人每年180元，普通未成年人（含大學生）每人每年40元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員均應參加補充醫(yī)療保險。補充醫(yī)療保險成年人每人每年25元，未成年人（含大學生）每人每年8元。殘疾人、低保戶等群體交費另有優(yōu)惠。其中，未成年重度殘疾人、成年重度殘疾人和60歲以上享受低保人員這三類人員不用交費，即可享受居民醫(yī)保待遇。“不用交費，并不意味著，連登記程序也免了。”孟繁龍介紹，具體辦理時，工作人員發(fā)現(xiàn)，上述三類人員有的并未登記，就要求享受居民醫(yī)保報銷待遇。正確的做法應該是，每年9月1日至12月20日這個參保時間內(nèi)，到社區(qū)、街道辦或者學校，主動出示相關證件，進行參保登記，這樣即可享受相應的居民醫(yī)保待遇。 4看小病及住院前要出示《診療手冊》 ●辦理住院時未帶《診療手冊》等相關證件的，一定要在24小時內(nèi)補辦手續(xù) 參保人員登記交費后，可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相應的醫(yī)保報銷待遇，包括住院報銷、急診住院報銷、生育住院報銷、轉外就醫(yī)住院報銷、異地備案就醫(yī)住院報銷、門診特定病報銷、門診慢性病報銷、未成年人（大學生）意外傷害門診報銷、大學生門診統(tǒng)籌報銷等。 根據(jù)太原市規(guī)定，2012年1月起，參保人員在一類、二類、三類收費標準的定點醫(yī)療機構住院時，起付標準以上最高報銷限額以下符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為60%、70%、85%。自2012年1月起，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高報銷限額由5萬元提高到6萬元，同時補充醫(yī)療保險最高報銷限額由10萬元提高到14萬元。兩項相加，參保人員年最高報銷限額提高至20萬元。
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