記者從哈爾濱市人力資源和社會保障局獲悉，哈市惠民醫(yī)保政策出臺，15日起建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度，并對醫(yī)療保險、生育保險部分政策進行調(diào)整。此次調(diào)整共涉及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、生育三個險種，預計政策調(diào)整后城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例將分別達78%和70%。

　　哈市居民門診看病可報銷

　　據(jù)了解，哈市近日出臺了《哈爾濱市人民政府辦公廳關于印發(fā)哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌暫行辦法的通知》，主要依托基層衛(wèi)生服務機構(gòu)，對參保居民因常見病、多發(fā)病的普通門診就醫(yī)發(fā)生的符合?！秶一舅幬锬夸洝泛汀逗邶埥』舅幬镌鲅a品種目錄》的藥費和一般診療費，按規(guī)定標準給于支付。

　　參保居民一個待遇年度內(nèi)在本人選定的門診定點醫(yī)院進行門診醫(yī)療時，應先累計承擔50元起付線，達到起付線后，再發(fā)生符合普通門診醫(yī)療支付范圍的200元（含200元）以內(nèi)的藥費，統(tǒng)籌基金支付50%，個人負擔50%。并且確定了82所醫(yī)療機構(gòu)為哈市首批城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)，包括哈市道里區(qū)共樂光華社區(qū)衛(wèi)生服務中心等。職工醫(yī)保最高支付限額提至25萬元

　　哈市人社局發(fā)布了《關于調(diào)整哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險生育保險待遇標準的通知》，并將于15日起執(zhí)行；此次調(diào)整共涉及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、生育保險三個險種，預計政策調(diào)整后，城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例將分別達78%和70%。

　　《通知》規(guī)定，參保職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額提高至25萬元。參保居民（成人居民和學生兒童）基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額提高至11萬元（含特殊疾病門診治療和門診統(tǒng)籌醫(yī)療費）。參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)住院發(fā)生的符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金支付比例提高至80%。此外，乙類藥品個人自付比例降低至20%。

　　生育保險報銷比例提高10%

　　此次將惡性腫瘤門診治療部分相關的一次性醫(yī)用材料、檢查化驗、服務設施等項目納入統(tǒng)籌基金支付范圍；同時將惡性腫瘤門診化療、免疫治療統(tǒng)籌基金支付比例在原支付標準的基礎上提高10個百分點。將腹膜透析中使用的一次性醫(yī)用材料（肝素帽）納入特殊疾病門診統(tǒng)籌基金支付范圍，并將門診透析統(tǒng)籌基金支付比例在原支付標準基礎上提高10個百分點；將血液透析濾過納入特殊疾病門診統(tǒng)籌基金支付范圍，成人居民三級醫(yī)院支付50%、二級醫(yī)院支付55%，學生兒童支付70%。腎移植術(shù)后門診抗排異治療統(tǒng)籌基金支付比例在原支付標準基礎上提高10個百分點；并提高待遇支付標準；同時將部分相關檢查化驗項目納入統(tǒng)籌基金支付范圍。