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非深戶生寶寶也可報銷費用
2016-10-20 08:00:14
無憂保
非深戶生寶寶也可報銷費用 從市社會保險基金管理局獲悉，我市大幅提高住院醫(yī)療保險參保人待遇：今后凡參加住院醫(yī)療保險的參保人，同時可享受生育醫(yī)療保險待遇，從而使享受生育醫(yī)療保險待遇的人群擴大到部分非深戶員工，另外住院醫(yī)保參保人可綁定社康中心享受門診待遇。據(jù)了解，目前我市醫(yī)保覆蓋率已超過90％，今年將進一步擴大醫(yī)保覆蓋范圍，使參保人數(shù)達到880萬人。 生育保險無法劃卡原因有三 市社會保險基金管理局副局長杜斌介紹，今后，凡參加住院醫(yī)療保險的參保人同時可享受生育醫(yī)療保險待遇，其待遇與參加綜合醫(yī)療保險的參保人一樣，符合計劃生育政策的，其產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費用由生育醫(yī)療保險基金支付。這項規(guī)定使享受生育醫(yī)療保險待遇的人群，由原來的參加綜合醫(yī)療保險的參保人，擴大并涵蓋到參加住院醫(yī)療保險的非深戶員工。據(jù)統(tǒng)計，去年我市出生嬰兒2．6萬名，孕婦產(chǎn)前檢查費用平均3500元～4000元；住院分娩費用3700元～4300元。參保人生孩子而產(chǎn)生的費用，只要屬于基本生育范圍，均可100％報銷。 另外，針對部分“準媽媽”反映部分醫(yī)院仍無法劃卡使用生育保險支付費用，市社保局生育保險和統(tǒng)籌醫(yī)療處負責人表示，三種原因?qū)е聼o法記賬：首先是產(chǎn)婦無法提供計劃生育證明，醫(yī)院拒絕記賬；其次是有些綜合醫(yī)院取得產(chǎn)檢、手術(shù)和接生等資格不到一年，尚未取得定點資格；第三是部分醫(yī)院在技術(shù)上，接口程序沒做好。該負責人表示，若因為技術(shù)程序而導致無法記賬，參保人可保留各類票據(jù)，到社保部門進行報銷。 參保住院醫(yī)保可享社康中心門診待遇 從2008年3月起，深圳市出臺的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》中規(guī)定，凡是參加住院醫(yī)療保險的參保人，參照農(nóng)民工醫(yī)療保險的方式增加門診待遇。在此之前，參加住院醫(yī)療保險的參保人不能享有普通門診待遇。根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》，在不增加繳費比例的前提下，社保部門每月從原繳費中劃出6元，作為社康中心門診統(tǒng)籌基金。住院醫(yī)療保險的參保企業(yè)或參保人，只要選定一家社康中心，門診就診時，甲類藥記賬80％，乙類藥記賬60％；120元以下的診療費用90％記賬，120元以上的診療費用記賬120元；門診輸血費70％記賬。一個社保年度內(nèi)，個人記賬累計不超過800元。該政策實行一年多來，已有超過63％的住院醫(yī)療保險參保人，即約92萬余人享受到了門診待遇。 目前，仍有50多萬住院醫(yī)療保險參保人因未選定社康中心而未能享受到門診待遇。對此，杜斌提醒廣大參保人，只有通過選定的社康中心的門診，才能使參加住院醫(yī)保的參保人方便快捷地享受到最基本的門診待遇。對沒有農(nóng)民工醫(yī)療保險，而有住院醫(yī)療保險參保人的用人單位，請社保經(jīng)辦人持身份證、單位證明和單位住院醫(yī)療保險參保人員表到工作地附近選定一家農(nóng)民工醫(yī)療保險定點的社康中心；同時參加農(nóng)民工醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險的用人單位，其住院醫(yī)療保險參保人已自動按農(nóng)民工醫(yī)療保險選定的社康中心選定，無須再辦理；以個人身份參加住院醫(yī)療保險的，持參保人身份證和社?？?，到居住地附近選定一家農(nóng)民工醫(yī)療保險定點的社康中心。
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