第一條為了維護企業(yè)女職工的合法權(quán)益，保障她們在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健，均衡企業(yè)間生育費用的負擔(dān)，根據(jù)〈<中華人民共和國勞動法>>、〈<中華人民共和國婦女權(quán)益保障法>>等法律、法規(guī)，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

　　第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。

　　第三條企業(yè)必須按本辦法規(guī)定參加生育保險，按時足額繳納生育保險金。

　　企業(yè)女職工有權(quán)按本辦法享受生育保險待遇。

　　第四條市、縣（區(qū)）人民政府勞動行政管理部門主管本行政區(qū)域內(nèi)按職責(zé)劃分的生育保險工作，其所屬社會保險機構(gòu)具體負責(zé)生育保險基金的籌集、支付、管理和其他業(yè)務(wù)工作。

　　第五條生育保險基金按照以支定收、收支基本平衡的原則籌集，實行社會統(tǒng)籌。

　　第六條企業(yè)按照實發(fā)工資總額的0.7％繳納生育保險金。生育保險金在企業(yè)管理費中列支。

　　生育保險金繳納標(biāo)準(zhǔn)，由市人民政府按照本市經(jīng)濟發(fā)展和社會平均工資的增長作相應(yīng)調(diào)整。

　　第七條企業(yè)應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險金，由社會保險機構(gòu)委托銀行以工資拔付的同一順序按月向企業(yè)收繳，企業(yè)不得拒付。

　　第八條女職工享受生育保險待遇必須符合以下條件：

　?。ㄒ唬﹨⒓庸ぷ鳎ɑ蚶U費）滿1年；

　?。ǘ┙Y(jié)婚符合〈<中華人民共和國婚姻法>>規(guī)定；

　　（三）生育符合國家和省、市計劃生育政策規(guī)定。

　　第九條生育保險待遇包括：

　　（一）生育津貼：按本人產(chǎn)假期間的工資支付；

　　（二）生育醫(yī)療費：按醫(yī)院發(fā)票的金額支付生育期間的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費。平產(chǎn)生育的，生育醫(yī)療費總額不得超過600元；剖腹產(chǎn)的，生育醫(yī)療費的總額不得超過1200元；一胎多胞生育的，每多生育一個嬰兒，增加的生育醫(yī)療費不得超過500元。超過規(guī)

　　定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負擔(dān)。

　　生育醫(yī)療費應(yīng)當(dāng)按物價部門批準(zhǔn)的生育醫(yī)療費用的增長幅度適時調(diào)整。

　?。ㄈ┘膊♂t(yī)療費：因生育引起產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后感染、產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后心臟病、妊娠合并肝炎5種疾病的，其醫(yī)療費憑病歷和醫(yī)療費用發(fā)票由生育保險基金支付。其他疾病的醫(yī)療費，按醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。

　　第十條女職工流產(chǎn)或嬰兒出生后死亡，仍享受生育保險待遇。

　　第十一條實行定點醫(yī)院生育。女職工應(yīng)當(dāng)在社會保險機構(gòu)確定的醫(yī)院生育，有職工醫(yī)院和特殊情況的除外。

　　第十二條女職工生育后，由本人或企業(yè)持女職工身份證、生育證、嬰兒出生或死亡證、流產(chǎn)證明、病歷、生育費用發(fā)票等到所屬社會保險機構(gòu)領(lǐng)取生育津貼，報銷生育醫(yī)療費和疾病療費。

　　懷孕7個月以上的，可以預(yù)領(lǐng)生育津貼。

　　第十三條生育保險基金應(yīng)當(dāng)專戶儲存，專款專用，任何單位和個人不得挪用。

　　生育保險基金按銀行城鄉(xiāng)居民個人儲蓄同期存款利率計息，所得利息轉(zhuǎn)入生育保險基金。

　　第十四條社會保險機構(gòu)可以從生育保險基金中提取2％的管理費，用于本機構(gòu)經(jīng)辦生育保險工作所需的人員經(jīng)費、辦公費及其他業(yè)務(wù)經(jīng)費。

　　第十五條社會保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全生育保險基金管理制度，嚴格按國家財務(wù)、審計、統(tǒng)計規(guī)定管理、使用生育保險基金和管理費，并接受同級財政、審計、統(tǒng)計等部門和工會、婦聯(lián)等組織的監(jiān)督。

　　第十六條社會保險機構(gòu)有權(quán)審查參加生育保險企業(yè)的工資總額和職工花名冊，核準(zhǔn)計提生育保險基金的基數(shù)和應(yīng)支付的生育保險待遇以及與生育保險有關(guān)的帳目、報表等。

　　第十七條社會保險機構(gòu)有權(quán)對女職工生育定點醫(yī)院執(zhí)行生育保險規(guī)定、服務(wù)質(zhì)量、收費標(biāo)準(zhǔn)等情況進行檢查、監(jiān)督。

　　第十八條企業(yè)違反本辦法規(guī)定有下列行為之一的，由社會保險機構(gòu)下達催繳通知書；催繳通知書送達后15日內(nèi)不改正的，按日加收因繳生育保險金2‰的滯納金：

　?。ㄒ唬┥賵?、匿報職工人數(shù)和工資總額的；

　?。ǘ┎话匆?guī)定時間繳納生育保險金的；

　?。ㄈ┚懿焕U納或故意拖繳、欠繳生育保險金的。

　　滯納金并入生育保險金。

　　第十九條虛報、冒領(lǐng)生育津貼和生育醫(yī)療費的，由社會保險機構(gòu)追回，并由勞動行政管理部門處以虛報、冒領(lǐng)所得2至3倍的罰款。

　　罰款必須使用財政部門統(tǒng)一印制的票據(jù)，并全額上繳同級財政。

　　第二十條定點醫(yī)院弄虛作假、擅自提高生育醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量低劣的，由社會保險機構(gòu)向醫(yī)院提出警告，并責(zé)令其改正；對拒不改正或造成嚴重后果的，取消定點醫(yī)院資格。

　　第二十一條勞動行政管理部門或社會保險機構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊或貪污、挪用生育保險基金，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；不構(gòu)成犯罪的，視情節(jié)輕重，給予行政處分。

　　第二十二條當(dāng)事人對行政處罰決定不服的，可依法申請復(fù)議或提起訴訟。逾期不申請復(fù)議、也不起訴、又不履行處罰決定的，由作出處罰決定的勞動行政管理部門依法申請人民法院強制執(zhí)行。

　　第二十三條本辦法具體應(yīng)用中的問題，由市勞動行政管理部門負責(zé)解釋。

　　第二十四條本辦法自1996年1月1日起施行。