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標(biāo)簽： 報(bào)銷(xiāo)流程醫(yī)療待遇生育醫(yī)療醫(yī)療
中山市簡(jiǎn)化生育醫(yī)療待遇報(bào)銷(xiāo)流程
2016-10-20 08:00:14
無(wú)憂(yōu)保
今年7月1日起，中山市實(shí)施市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇直接刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，該結(jié)算方式能免除參保人先自費(fèi)結(jié)算再回人社分局報(bào)銷(xiāo)的不便。 記者從市社保基金管理局了解到，該結(jié)算方式自7月1日正式實(shí)施后，截至目前共有24家醫(yī)院產(chǎn)生了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算數(shù)據(jù)，800多人在醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，占市內(nèi)生育醫(yī)療待遇報(bào)銷(xiāo)的30%。在實(shí)施過(guò)程中也出現(xiàn)部分鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)計(jì)局不為參保人提前出具計(jì)生證明的情況，對(duì)此，市社?；鸸芾砭直硎?，將加強(qiáng)市計(jì)生局和鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)計(jì)局的溝通聯(lián)系，取得計(jì)生部門(mén)配合支持，提高參保人生育聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的速度和成功率。 據(jù)介紹，生育住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程為：預(yù)產(chǎn)期前一個(gè)月內(nèi)到計(jì)生部門(mén)辦理《計(jì)生證明》，住院時(shí)憑社會(huì)保障卡或身份證辦理入院登記手續(xù)，出院時(shí)提供社會(huì)保障卡、身份證及《計(jì)生證明》，結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。 生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)方式： 一、住院醫(yī)療費(fèi)用〉生育醫(yī)療費(fèi)用 當(dāng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)，參保人個(gè)人支付高出定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。如，某參保人剖宮產(chǎn)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用5500元，高于剖宮產(chǎn)4000元的定額標(biāo)準(zhǔn)（以連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月計(jì)算），聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)參保人個(gè)人只需支付1500元。 二、住院醫(yī)療費(fèi)用 聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，差額部分由參保人（或代辦人）到其參保人或戶(hù)籍地所在轄區(qū)的人社分局辦理。例如，參保人足月順產(chǎn)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用2600元，低于順產(chǎn)3000元的定額標(biāo)準(zhǔn)（以連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月計(jì)算），聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，差額400元到人社分局辦理申領(lǐng)手續(xù)。
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