生育保險制度是指國家組織實施,由用人單位繳納生育保險費,建立生育保險基金,用于化解職業(yè)婦女因生育而暫時中斷勞動所產(chǎn)生的收入損失風險,為其提供生活保障和物質幫助的一項社會保險制度。
1、生育保險制度覆蓋范圍和繳費義務人
《社會保險法》第五十三條規(guī)定:“由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。”生育保險按照“以支定收、收支基本平衡”的原則籌集資金?;I資比例由當?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費等項費用確定,但最高不得超過職工工資總額的1%。
2、生育保險待遇享受條件、待遇項目
《社保法》第五十四條:用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
《社會保險法》第五十五條:生育醫(yī)療費用包括下列各項:(一)生育的醫(yī)療費用;(二)計劃生育的醫(yī)療費用;(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
【解讀】本條是關于女職工生育醫(yī)療費用的規(guī)定。
1.生育的醫(yī)療費用。生育的醫(yī)療費用有以下特點:
?。ㄒ唬?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1218742/">生育保險待遇從生育之前的孕期就開始給付,事先保障和事后保障相結合,而醫(yī)療保險是在疾病發(fā)生之后,屬于事后救濟、補償保障。
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