1月15日,無錫市人社局公布了《關(guān)于解決參加職工基本醫(yī)療保險靈活就業(yè)人員生育的醫(yī)療費用的通知》。據(jù)悉,參保人員在享受醫(yī)保待遇期間,因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn),以及分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥,所發(fā)生的符合職工生育保險支付范圍的醫(yī)療費用,按照職工生育保險的待遇標準,將由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。
參保人員發(fā)生的產(chǎn)前檢查費,符合規(guī)定的檢查項目和費用標準,由醫(yī)療保險基金按限額結(jié)算,低于限額標準的按實結(jié)算,超過檢查項目范圍和限額標準的部分由個人負擔(dān),限額標準為1100元。如發(fā)生住院分娩(含因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn))以及分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費用,由醫(yī)療保險基金按同級醫(yī)療機構(gòu)生育保險規(guī)定的限額結(jié)算標準支付。
參保人員符合上述的醫(yī)療費用,可以先由個人現(xiàn)金墊付,在生育(或流產(chǎn))后憑社會保障·市民卡、本人身份證和代辦人員身份證、生育服務(wù)證、醫(yī)學(xué)出生證明原件及復(fù)印件、原始發(fā)票、清單、門診病歷、出院小結(jié)等資料,到市社保中心按規(guī)定報銷。參保人員生育(含產(chǎn)前檢查、流產(chǎn)、引產(chǎn)),以及因生育引起的疾病,除搶救或急癥外,應(yīng)在市區(qū)生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診,特殊情況需轉(zhuǎn)往外地生育的,由本人向市社保中心申請備案,否則其發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予支付。