市人力社保局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險政策有關(guān)問題的通知》,明確生育保險制度的覆蓋范圍擴(kuò)大至機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和非京籍職工,生育保險待遇的標(biāo)準(zhǔn)及報銷范圍得以提高。新政策自2012年1月1日起實施,預(yù)計惠及人群400萬。
《通知》首先明確,北京行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動關(guān)系的職工,都應(yīng)參加生育保險。一方面是用人單位覆蓋范圍擴(kuò)大,將不能參加生育保險的單位全部納入覆蓋范圍,包括機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師(會計師)事務(wù)所、有雇工的個體工商戶等,實現(xiàn)生育保險制度的全覆蓋;另一方面是人員范圍擴(kuò)大,凡與用人單位形成勞動關(guān)系的職工均在參保之列,而不再區(qū)分其是否具有本市常住戶口。
這意味著,非京籍職工也納入了生育保險參保范圍,享受生育津貼和生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療待遇。過去,一些用人單位不給職工辦理生育保險,今后將對用人單位實行五個險種統(tǒng)一征收。
新政策對生育津貼的計發(fā)辦法進(jìn)行了調(diào)整。生育津貼不再按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費基數(shù)計發(fā),而調(diào)整為職工所在用人單位月繳費平均工資為基數(shù),除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)?!锻ㄖ穼ι陀媱澤中g(shù)的部分醫(yī)療費用支付項目和定額標(biāo)準(zhǔn)也做了調(diào)整,醫(yī)療待遇水平將在原有基礎(chǔ)上增長在20%左右,預(yù)計增加基金支出2500萬元左右。北京市人力社保局表示,此次調(diào)整主要是針對支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定額標(biāo)準(zhǔn),并首次將住院計劃生育手術(shù)前相關(guān)門診檢查的費用、住院分娩當(dāng)次產(chǎn)褥期感染等項目納入可報銷項目。新政策還特別規(guī)定,參保人員如沒有簽訂自費協(xié)議,即藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施目錄范圍外的需求,可實現(xiàn)生孩子不花錢。
《通知》強(qiáng)調(diào),生育津貼即為“產(chǎn)假工資”,生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補足。而對于原參加生育保險的職工,在2012年1月1日前已經(jīng)生育或計劃生育享受產(chǎn)假,但在之后申報生育津貼的,按照新計發(fā)辦法計算生育津貼。
為維護(hù)生育保險基金安全,生育保險規(guī)定領(lǐng)取生育津貼需有連續(xù)9個月的繳費,避免選擇性參保。此次生育保險覆蓋范圍擴(kuò)大后,對于新納入?yún)⒈7秶呐毠?,?012年1月1日起9個月內(nèi)分娩的,可即時申領(lǐng)享受相應(yīng)的生育津貼待遇;但在9個月后分娩的,如連續(xù)繳費不足9個月,其生育或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用由生育保險基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。
為確保女職工合理享受生育津貼待遇,生育保險還確定了補支待遇原則。如參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月,分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標(biāo)準(zhǔn)為申報領(lǐng)取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。