記者從市人社局獲悉，依據《天津市人民政府關于進一步調整完善我市社會保險制度的意見》，市人社局日前發(fā)布《關于實施〈天津市城鄉(xiāng)居民生育保險規(guī)定〉若干意見》，就城鄉(xiāng)居民生育保險費用的報銷制定細則。

　　《意見》明確了不同人群辦理生育保險的經辦服務機構不同：成年居民的生育保險服務，由本區(qū)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務中心負責；大學生的生育保險服務，由市及區(qū)縣學生醫(yī)保服務中心負責；以家庭和行政村組織參保的人員發(fā)生墊付生育醫(yī)療費用的，憑相關材料到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）勞服中心申報，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）勞服中心受理后，錄入生育保險支付系統(tǒng)，及時上傳并將申報材料移交至社會保險經辦機構。社會保險經辦機構在30個工作日內完成審核支付工作。

　　在費用報銷方面，《意見》明確了生育保險報銷的費用包括三大類11項，包括：1.生產前檢查費；2.生育醫(yī)療費：接生費、手術費、治療費、住院費、藥品費等；3.計劃生育手術費：放置（取出）宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育術和復通術的醫(yī)療費用。

　　生育保險費采取限額、定額和按項目支付相結合的方式付費。

　?。ㄒ唬┫揞~付費標準。妊娠不滿12周終止妊娠的產前檢查費限額200元；滿12周不滿16周終止妊娠的產前檢查費限額300元；滿16周不滿28周終止妊娠的產前檢查費限額400元；滿28周以上終止妊娠或分娩的產前檢查費限額550元。自然流產或實施藥物流產醫(yī)療費限額130元。

　　（二）定額付費標準。自然分娩醫(yī)療費1500元；人工干預分娩醫(yī)療費1600元；剖腹產不伴其他手術醫(yī)療費1800元；剖腹產伴子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術、子宮切除術或闌尾切除術醫(yī)療費1900元；引產醫(yī)療費，在一級醫(yī)院500元、二級醫(yī)院700元、三級醫(yī)院800元；高危人工流產醫(yī)療費300元；人工流產醫(yī)療費150元；放置（取出）宮內節(jié)育器醫(yī)療費100元；更換宮內節(jié)育器醫(yī)療費170元；女性絕育術醫(yī)療費500元；男性絕育術醫(yī)療費300元。

　?。ㄈ┌错椖扛顿M標準。復通手術醫(yī)療費，宮內節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經期1年以上者的醫(yī)療費，分娩期出現生育并發(fā)癥者的醫(yī)療費，以及治療計劃生育手術并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費，按照50%比例報銷。

　　因治療分娩期內合并嚴重內科疾病發(fā)生的醫(yī)療費用，按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院報銷比例付費。

　　個人負擔的費用4項，包括：1.嬰兒發(fā)生的各項費用；2.超過定額、限額標準之外的費用；3.不具備臨床剖腹產手術指征，居民個人要求實施剖腹產術的，超出自然分娩定額標準的費用；4.實施人類輔助生殖術（如試管嬰兒）發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　《意見》也對特殊情況產生的費用報銷問題做出了規(guī)定：1.因治療分娩期內合并嚴重內科疾病發(fā)生的醫(yī)療費用，按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院報銷比例付費；2.生育住院期間，因特殊情況需要轉診轉院分娩的，在轉出醫(yī)院發(fā)生與生育相關的醫(yī)療費用按照50%比例報銷，并與分娩期出現的各種并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費用合并計算，最高支付限額按照居民醫(yī)保制度有關規(guī)定執(zhí)行；3.參保居民就業(yè)并參加職工生育保險期間，發(fā)生的費用按職工生育保險待遇支付。其中住院期間參加職工生育保險的，本次住院發(fā)生的費用按居民生育保險待遇支付。

　　在享受期限方面，《意見》規(guī)定不同人群待遇享受期限不同：以學校為單位參保的學生兒童待遇享受期為繳費當年的9月1日至次年的8月31日，其他居民為繳費次年的1月1日至12月31日。