2013年度,青島市職工生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)153萬,49329人次享受到生育保險(xiǎn)待遇,同比增加2468人次,增幅為5.27%。
參保職工享三類生育待遇
青島市生育保險(xiǎn)政策規(guī)定,符合國(guó)家計(jì)劃生育政策,生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù),所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上,參保職工可以享受以下三類待遇:職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)以及實(shí)施上述手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的,由生育保險(xiǎn)基金支付。
此外,女職工合法生育在妊娠期、分娩期內(nèi),因妊娠和生育發(fā)生的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的,由生育保險(xiǎn)基金支付;參保女職工生育按規(guī)定享受生育津貼待遇。參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無工作單位的,其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的,按照確定的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。
范圍內(nèi)費(fèi)用個(gè)人不負(fù)擔(dān)
青島市2013年實(shí)行新的生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法規(guī)定,生育職工使用的生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌范圍內(nèi)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,職工不負(fù)擔(dān)費(fèi)用,但職工要求提供的特殊醫(yī)療服務(wù)或臨床需要使用的自費(fèi)藥品或項(xiàng)目費(fèi)用除外。“生孩子的病癥很復(fù)雜,但根據(jù)臨床各種可能出現(xiàn)的情況,都有一個(gè)固定的治療方法,也就確定了相應(yīng)的花費(fèi)金額,經(jīng)過測(cè)算來確定一個(gè)數(shù)額,而且一定是夠用的。”市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,這種方式既保障醫(yī)療質(zhì)量,也讓醫(yī)院減少了保險(xiǎn)統(tǒng)籌外藥品、診療項(xiàng)目的使用,但職工要求提供的特殊醫(yī)療服務(wù)或臨床需要使用的自費(fèi)藥品或項(xiàng)目費(fèi)用除外,如高檔病房費(fèi)、自費(fèi)藥和嬰兒相關(guān)費(fèi)用等,由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
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標(biāo)簽: 生育險(xiǎn)