記者昨天從市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局獲悉，我市大幅提高住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人待遇：今后凡參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，同時(shí)可享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，從而使享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人群擴(kuò)大到部分非深戶員工，另外住院醫(yī)保參保人可綁定社康中心享受門診待遇。據(jù)了解，目前我市醫(yī)保覆蓋率已超過(guò)90％，今年將進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍，使參保人數(shù)達(dá)到880萬(wàn)人。

　　生育保險(xiǎn)無(wú)法劃卡原因有三

　　市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局副局長(zhǎng)杜斌介紹，今后，凡參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人同時(shí)可享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其待遇與參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人一樣，符合計(jì)劃生育政策的，其產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。這項(xiàng)規(guī)定使享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人群，由原來(lái)的參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，擴(kuò)大并涵蓋到參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的非深戶員工。據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年我市出生嬰兒2．6萬(wàn)名，孕婦產(chǎn)前檢查費(fèi)用平均3500元～4000元；住院分娩費(fèi)用3700元～4300元。參保人生孩子而產(chǎn)生的費(fèi)用，只要屬于基本生育范圍，均可100％報(bào)銷。

　　另外，針對(duì)部分“準(zhǔn)媽媽”反映部分醫(yī)院仍無(wú)法劃卡使用生育保險(xiǎn)支付費(fèi)用，市社保局生育保險(xiǎn)和統(tǒng)籌醫(yī)療處負(fù)責(zé)人表示，三種原因?qū)е聼o(wú)法記賬：首先是產(chǎn)婦無(wú)法提供計(jì)劃生育證明，醫(yī)院拒絕記賬；其次是有些綜合醫(yī)院取得產(chǎn)檢、手術(shù)和接生等資格不到一年，尚未取得定點(diǎn)資格；第三是部分醫(yī)院在技術(shù)上，接口程序沒(méi)做好。該負(fù)責(zé)人表示，若因?yàn)榧夹g(shù)程序而導(dǎo)致無(wú)法記賬，參保人可保留各類票據(jù)，到社保部門進(jìn)行報(bào)銷。

　　參保住院醫(yī)保可享社康中心門診待遇

　　從2008年3月起，深圳市出臺(tái)的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》中規(guī)定，凡是參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，參照農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的方式增加門診待遇。在此之前，參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人不能享有普通門診待遇。根據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，在不增加繳費(fèi)比例的前提下，社保部門每月從原繳費(fèi)中劃出6元，作為社康中心門診統(tǒng)籌基金。住院醫(yī)療保險(xiǎn)的參保企業(yè)或參保人，只要選定一家社康中心，門診就診時(shí)，甲類藥記賬80％，乙類藥記賬60％；120元以下的診療費(fèi)用90％記賬，120元以上的診療費(fèi)用記賬120元；門診輸血費(fèi)70％記賬。一個(gè)社保年度內(nèi)，個(gè)人記賬累計(jì)不超過(guò)800元。該政策實(shí)行一年多來(lái)，已有超過(guò)63％的住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，即約92萬(wàn)余人享受到了門診待遇。

　　目前，仍有50多萬(wàn)住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因未選定社康中心而未能享受到門診待遇。對(duì)此，杜斌提醒廣大參保人，只有通過(guò)選定的社康中心的門診，才能使參加住院醫(yī)保的參保人方便快捷地享受到最基本的門診待遇。對(duì)沒(méi)有農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)，而有住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的用人單位，請(qǐng)社保經(jīng)辦人持身份證、單位證明和單位住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員表到工作地附近選定一家農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社康中心；同時(shí)參加農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位，其住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人已自動(dòng)按農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)選定的社康中心選定，無(wú)須再辦理；以個(gè)人身份參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的，持參保人身份證和社保卡，到居住地附近選定一家農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社康中心。