城鎮(zhèn)居民生育險(xiǎn)納入統(tǒng)籌

　　各區(qū)、縣（市）人力資源和社會(huì)保障（勞動(dòng)保障）局、財(cái)政局，各有關(guān)單位：

　　為了貫徹落實(shí)省人力資源和社會(huì)保障廳《轉(zhuǎn)發(fā)人力資源和社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費(fèi)用的通知》（遼人社〔2009〕224號(hào)）精神，提供城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平，現(xiàn)將城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費(fèi)納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍等有關(guān)問題通知如下：

　　一、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在待遇期內(nèi)，符合計(jì)劃生育政策規(guī)定，因分娩發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付范圍。

　　二、參保人員生育住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額補(bǔ)貼。正常產(chǎn)補(bǔ)貼300元，剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)補(bǔ)貼500元；多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加補(bǔ)貼100元；行剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)實(shí)行子宮肌瘤、卵巢腫瘤（包括囊腫）等其他手術(shù)的，分別增加補(bǔ)貼100元。

　　三、參保人員在生育醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療（服務(wù)）機(jī)構(gòu)分娩發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療（服務(wù)）機(jī)構(gòu)按照補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)抵減參保人員支付的醫(yī)療費(fèi)用，超出定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的部分，由參保個(gè)人支付。

　　參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療（服務(wù)）機(jī)構(gòu)（包括異地）住院分娩的，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心備案，出院后憑相關(guān)手續(xù)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。否則，不予支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。

　　四、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療（服務(wù)）機(jī)構(gòu)代市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心先行給付參保人員生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心按月進(jìn)行審核。經(jīng)審核合格的，按補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)與定點(diǎn)醫(yī)療（服務(wù)）機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　　五、參保人員因分娩引起的并發(fā)癥、合并癥，符合住院標(biāo)準(zhǔn)并辦理住院治療的，參照《生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌項(xiàng)目因并發(fā)癥、合并癥治療需轉(zhuǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的病種名錄》的通知（沈勞社發(fā)〔2006〕23號(hào)）有關(guān)規(guī)定，納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

　　六、參保人員分娩期間、新生兒因疾病治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在出生3個(gè)月內(nèi)辦理參保手續(xù)的，提供符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的證明、出生證明、住院病志、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)等相關(guān)材料，由市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心按居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定給予報(bào)銷。