廣州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷分為5種情況,未辦理就醫(yī)確認(rèn)憑證的急診流產(chǎn)或分娩、異地分娩、在非定點(diǎn)醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩、產(chǎn)后并發(fā)癥和各種特殊情況的生育醫(yī)療費(fèi)用等。針對(duì)不同的情況,報(bào)銷所需的資料也不同,請(qǐng)市民根據(jù)自己的情況"對(duì)號(hào)入座"。
廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程及報(bào)銷條件如下:
廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
一、報(bào)銷流程
1、屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用,先由參保人員個(gè)人墊付,自出院(或結(jié)付醫(yī)療費(fèi))之日起5個(gè)月之內(nèi)向所屬單位辦理申報(bào)手續(xù)。
2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料,到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。
二、發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)
注:生育保險(xiǎn)津貼:生完小孩五個(gè)月內(nèi)辦理,分別由女職工,男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。
(一)、女職工
1、生育津貼
以生育(流產(chǎn))時(shí)當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資為基數(shù)按規(guī)定假期計(jì)發(fā)。
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)
假期天數(shù):
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
(2)獨(dú)生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)難產(chǎn)假
剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;
吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。
(5)多胞胎生育假,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。
(6)流產(chǎn)假
懷孕不滿2個(gè)月15天;
懷孕不滿4個(gè)月30天;
懷孕滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;
懷孕滿7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
2、生育醫(yī)療費(fèi)
(1)在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,由廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
(2)懷孕16周前的突然流產(chǎn),非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報(bào)銷。
(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
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標(biāo)簽: 生育保險(xiǎn)報(bào)保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)