男職工能參加生育保險嗎?

　　不少男職工提出這樣的疑問："生育險是不是只有女職工才能享受?"

　　南京市生育保險結(jié)算管理中心的有關(guān)人士說：男同志同樣享受生育保險，只不過過去參保男職工的配偶必須為農(nóng)村戶口或已領(lǐng)完失業(yè)救濟(jì)金的，才能報銷生育醫(yī)療費(fèi)用。如今，根據(jù)南京市勞動和社會保障局公布的《關(guān)于南京市生育保險實施過程中有關(guān)問題的處理意見》規(guī)定，凡是符合報銷條件的男職工，即參保職工到生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時繳費(fèi)未中斷且已連續(xù)繳費(fèi)滿一年的，其配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用將由生育保險基金按照規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)報銷的50%。

　　這就是說，男職工的妻子如果沒有參加生育保險，可以用男職工的保險卡報銷生育醫(yī)療費(fèi)，但報銷額度只能是正常女職工的一半。

　　如何報銷生育保險

　　生育保險共保四項內(nèi)容：一、生育津貼;二、生育醫(yī)療費(fèi)用;三、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;四、國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。

　　生育保險與醫(yī)療保險共用一個藍(lán)色的《北京市醫(yī)療保險手冊》，不再單發(fā)生育保險手冊，結(jié)算的流程完全按照醫(yī)療保險的流程進(jìn)行。女職工生育津貼按繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加15天。女職工妊娠不滿4個月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天，妊娠滿4個月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。假如一女工工資3000元，則生育津貼為每天100元，正常產(chǎn)假可補(bǔ)貼90天，雙胞胎就是105天了。如果生產(chǎn)的前后費(fèi)用超過了報銷費(fèi)用怎么辦?超支時要與醫(yī)院簽協(xié)議超出住院定額標(biāo)準(zhǔn)之外的部分，按照規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對定額付費(fèi)項目，除嬰兒費(fèi)、超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)外不得向參保職工另外收取費(fèi)用。參保職工要求提供另外醫(yī)療服務(wù)項目或藥品時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與職工簽訂自費(fèi)協(xié)議。非京戶生育費(fèi)用走醫(yī)保非本市戶口職工的生育待遇可以由醫(yī)療保險解決。張?zhí)庨L介紹，實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)保基金按規(guī)定支付，沒有參加基本醫(yī)保的，由用人單位支付。其產(chǎn)假待遇按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，產(chǎn)假工資按照《北京市工資支付規(guī)定》有關(guān)產(chǎn)假工資的規(guī)定執(zhí)行。生育險最高可報銷4000元生育險和醫(yī)保報銷底限不同由于生育險只有生產(chǎn)的在職女職工受益，所以有很多不符合條件的人要靠醫(yī)療保險報生育的費(fèi)用。因此，生育險的診療項目和藥品名錄是和醫(yī)療保險一致的。但是生育保險支付最低金額可以達(dá)到1900元，而且還有檢查費(fèi)用的報銷，生育險的最高金額為4000元;而醫(yī)療保險的起付線是3000元，最高支付封頂線是7萬元。