為合理提高參保人員的醫(yī)療保險、生育保險待遇水平，有效減輕參保人員負(fù)擔(dān)，自2013年1月1日起，防城港市施行基本醫(yī)療保險、生育保險新政策。

　　一是完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)政策。在一級及以下、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)療費(fèi)用報銷起付標(biāo)準(zhǔn)依次降低為50元、70元、100元，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中報銷比例依次提高到90%、75%、65%；在統(tǒng)籌地區(qū)以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，報銷比例減少5%；參保居民每次在統(tǒng)籌定點(diǎn)的普通門診治療普通疾病所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，在居民醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌基金支付50%，年度累計最高支付200元；新生兒在出生3個月內(nèi)（產(chǎn)假期間內(nèi)）可憑出生證等有效證件申請辦理參保手續(xù)。參保后，連同參保前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均可按有關(guān)規(guī)定在醫(yī)療保險基金中給予報銷。

　　二是完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策。在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院醫(yī)療，住院起付線以上至基本醫(yī)療保險最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，按使用的藥品和治療項目，實行不同的統(tǒng)籌基金報銷比例；經(jīng)批準(zhǔn)在統(tǒng)籌地區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，統(tǒng)籌基金報銷比例減少5%；對領(lǐng)取的退休費(fèi)（養(yǎng)老金）金額低于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工人均工資60%的退休人員，按上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工人均工資的60%為基數(shù)配置個人帳戶；職工、退役軍人、領(lǐng)取失業(yè)保險金人員及被判服刑、被勞動教養(yǎng)或受開除處分人員基本醫(yī)療保險繳費(fèi)計算年限實行不同的計算辦法；同時，完善了基本醫(yī)療保險費(fèi)的補(bǔ)繳辦法、退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇條件及基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。

　　三是完善職工大病救助醫(yī)療基金的籌集、使用及管理辦法。大病救助醫(yī)療基金通常在逐年繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)時的第一個月中同時繳納，需一次性補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險費(fèi)的，在辦理補(bǔ)繳手續(xù)時，大病救助基金也按相應(yīng)的年限一次性同步足額繳納；大病救助醫(yī)療費(fèi)用主要采取向商業(yè)保險投保的方式，實行單獨(dú)設(shè)帳、核算和協(xié)議管理，全市統(tǒng)籌；職工因大病治療發(fā)生超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額（即35萬元）的費(fèi)用，從大病救助基金中列支。