無論女職工還是男職工,從今年起都要參加生育保險。昨日,記者從市人社局獲悉,《佛山市職工生育保險試行辦法》已被市政府常務(wù)會議審議通過,并于今年1月1日起施行。
根據(jù)該辦法,生育保險費由用人單位按照本單位職工工資總額的0.9%按月繳納,單位無論招用男、女職工,都要依法參加生育保險。
費用僅由單位繳納
試行辦法規(guī)定,本市國家機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶,均可參保;建立了勞動關(guān)系的職工由用人單位按本單位職工工資總額的0.9%按月繳納生育保險費,個人不需繳納。
此外,靈活就業(yè)人員、享受失業(yè)待遇期間的失業(yè)人員和辦理了傷殘退休手續(xù)的工傷職工,因為沒有建立勞動關(guān)系,不屬于生育保險參保對象。但上述人員如果參加了佛山市職工或居民醫(yī)療保險,且女性參保人符合國家計劃生育政策的妊娠分娩,可由基本醫(yī)療保險基金一次性支付生育醫(yī)療補貼。
可在醫(yī)院即時結(jié)算
根據(jù)試行辦法,生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用,包括產(chǎn)前檢查、分娩住院及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用都可享有生育保險待遇。住院不設(shè)起付線、不設(shè)報銷比例,住院費用不設(shè)最高支付限額。政策范圍內(nèi)生育醫(yī)療費用由社保經(jīng)辦部門按結(jié)算辦法規(guī)定由生育保險基金支付。參保人在市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用直接在醫(yī)院即時結(jié)算。
同時,符合試行辦法規(guī)定的參保職工的未就業(yè)配偶,也可享受居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療費用補貼,其享有的待遇等同于參保職工參保所在地區(qū)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療費用補貼標(biāo)準(zhǔn),不享受生育津貼。
熱點問答
生育津貼是什么?
生育津貼是指女職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)假期間獲得的工資性補償。享受生育津貼,其參保必需處于繳費達賬狀態(tài)并累計參保繳納生育保險費滿12個月。
參保職工如何就醫(yī)?
答:參保職工應(yīng)當(dāng)在本市定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇一家產(chǎn)前檢查及一家分娩住院醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),憑已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的相關(guān)證明接受產(chǎn)前檢查和分娩住院等的醫(yī)療服務(wù)。因各種原因需要更改就醫(yī)醫(yī)院的,需及時向參保所在地社保經(jīng)辦部門申請,變更前所發(fā)生的醫(yī)療費用生育保險基金不予支付。