從4月1日起，我市生育保險業(yè)務(wù)由市醫(yī)保中心，下移至各區(qū)市縣醫(yī)保中心，各參保單位和參保人可到所屬區(qū)市縣的醫(yī)保中心辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。“問醫(yī)保”欄目了解到，此次經(jīng)辦業(yè)務(wù)下移，包括生育保險醫(yī)療費、生育津貼、護理津貼、計劃生育醫(yī)療費和津貼五項生育保險業(yè)務(wù)，但計劃內(nèi)流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)后并發(fā)癥的報銷業(yè)務(wù)仍在市醫(yī)保中心辦理。在此提醒廣大參保單位和參保人明確相關(guān)業(yè)務(wù)該到哪里辦理。

　　生育保險費由單位交，不能自己交

　　近年來我市生育保險參保人數(shù)逐年增加，同時又恰逢我市的生育高峰，生育人數(shù)及男職工護理人數(shù)劇增，大家對生育保險的相關(guān)待遇格外關(guān)注。近日，網(wǎng)友“梅”向問醫(yī)保咨詢，她去年自己以靈活就業(yè)人員身份參加了醫(yī)療保險，最近馬上要剖腹產(chǎn)，想知道生育醫(yī)療費怎么報銷。

　　在這里，“問醫(yī)保”告訴廣大市民，生育保險和醫(yī)療保險不是一回事兒。根據(jù)政策規(guī)定，生育保險費由用人單位繳納，個人是不繳費的。因此，居民以個人身份參加不了生育保險，只有有工作單位的人，才能由單位辦理生育保險參保手續(xù)，并享受生育保險待遇。

　　因此，生育保險參保人在醫(yī)院住院生育時，一定要用現(xiàn)金結(jié)賬，千萬不要用醫(yī)?？?/a>結(jié)賬，否則事后報銷不了生育保險費，也領(lǐng)不到生育保險待遇。但是有一種情況例外，如果參保人在生育時同時發(fā)生子宮肌瘤手術(shù)或?qū)嵤┍Ｌサ闹委熧M可以用醫(yī)?？?/a>結(jié)賬。另外，參保人在門診做孕檢時，也盡可能用現(xiàn)金結(jié)賬。因為根據(jù)政策規(guī)定，懷孕期間胎兒發(fā)生意外，參保人可以享受生育保險待遇，憑現(xiàn)金收據(jù)可報銷相關(guān)費用。

　　生育保險共有4部分費用待遇

　　那么，生育保險都報銷哪些費用支付哪些待遇呢？“問醫(yī)保”告訴您，主要包括4部分費用：生育醫(yī)療費、生育津貼(即產(chǎn)假工資)、護理津貼(女方晚育并辦理了獨生子女證，男方有15天護理假工資)、流產(chǎn)醫(yī)療費(計劃內(nèi)流產(chǎn)，即有生育指標的，憑收據(jù)報銷；計劃外流產(chǎn)，持醫(yī)保卡在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)可直接省240元)。

　　參保人是機關(guān)事業(yè)單位的，報銷業(yè)務(wù)由單位統(tǒng)一辦理；參保人是企業(yè)的，根據(jù)企業(yè)情況，有的是由企業(yè)統(tǒng)一辦理，有的由個人辦理。因此，個人辦生育保險報銷業(yè)務(wù)的，需要準備好以下材料：女職工——醫(yī)?？?/a>、身份證、結(jié)婚證、生育證、出生醫(yī)學(xué)證明、獨生子女光榮證(原件及復(fù)印件)，診斷書、出院小結(jié)、住院費用明細、住院收據(jù)；男職工——醫(yī)?？?、身份證、結(jié)婚證、生育證、出生醫(yī)學(xué)證明、獨生子女光榮證(原件及復(fù)印件)。

　　如果是辦理計劃內(nèi)流產(chǎn)醫(yī)療費的報銷業(yè)務(wù)，需要準備好以下材料：女職工醫(yī)?？ā⑸矸葑C、結(jié)婚證、生育證(原件及復(fù)印件)，診斷書、醫(yī)療費現(xiàn)金收據(jù)、B超單、病志、出院小結(jié)。沒辦生育證的，可用女方戶口所在地計生委開具的計劃內(nèi)第一胎懷孕證明。

　　生育費報銷額度、生育津貼、產(chǎn)假幫您算清楚

　　那么，生育保險到底能給報多少錢呢？“問醫(yī)保”告訴您，生育醫(yī)療費有兩部分：產(chǎn)前檢查費定額報銷800元；生育醫(yī)療費分3種情況定額報銷，順產(chǎn)2200元、難產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)4000元。計劃內(nèi)流產(chǎn)醫(yī)療費實行限額報銷，懷孕四個月以下流產(chǎn)報銷500元，懷孕四個月以上流產(chǎn)報銷700元，超出限額的部分報銷85%。

　　生育津貼，即產(chǎn)假工資是多少？“問醫(yī)保”告訴您，產(chǎn)假工資的計算公式是：(所在單位上年度職工月平均繳費工資÷30天)×產(chǎn)假天數(shù)。那么，女職工產(chǎn)假天數(shù)又是多少呢？“問醫(yī)保”告訴您，通常情況下生育一胎的產(chǎn)假為98天，難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的在98天基礎(chǔ)上增加15天；生育多胞胎的，每多一胎，在上述基礎(chǔ)上增加15天。晚育(23周歲零9個月以后生育)并領(lǐng)取獨生子女證的，在98天基礎(chǔ)上另外增加60天。也就是說，如果是生育一胎且難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)且晚育并領(lǐng)取獨生子女證的，產(chǎn)假為173天；如果是雙胞胎且難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的，產(chǎn)假為128天。