其中,參保職工在二級及以下定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的符合生育保險基金支付范圍內的醫(yī)療費,由生育保險基金支付,個人不自付費用。不僅如此,今年還增加了產前檢查補貼。這意味著,在二級及以下定點醫(yī)院生孩子不僅不花錢,還可以拿到補貼。
以前,不能用醫(yī)???/a>內的錢付生育費。這次調整,個人賬戶里的錢應用得更廣泛,也可以支付參保人員生育保險就醫(yī)發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費中個人負擔的費用。這意味著,只要您個人賬戶中有錢,產檢等門診發(fā)生的費用,也可以用醫(yī)保卡里的錢進行支付。
新政1醫(yī)保卡可支付產檢等門診費用
一直以來,生育住院醫(yī)療費都是實行限額補貼,正常產的補貼標準為2300元,難產及剖宮產的補貼標準為3200元。多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,補貼標準增加300元。剖宮產術中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等其他手術的,補貼標準分別增加500元。
今年,為減輕參保人員生育住院醫(yī)療費負擔,遏制生育住院醫(yī)療費用過快增長,生育住院醫(yī)療費不再采取限額補貼,而且針對不同級別醫(yī)院,確定個人自付標準。其中,在二級及以下醫(yī)院規(guī)定范圍內生育住院醫(yī)療費個人不自付。沈陽市醫(yī)保局表示,據統計,每年參保職工生孩子都集中在三級特等醫(yī)院、202醫(yī)院和市婦嬰醫(yī)院,人數占據了48%。這一政策,可以引導參保人員理性就醫(yī)。
今后,參保人員在二級及以下定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的符合生育保險基金支付范圍內的醫(yī)療費,由生育保險基金支付,個人不自付費用。這意味著,在二級及以下定點醫(yī)院生孩子可以實現零支付的目標。在三級及以上定點醫(yī)療機構生育住院發(fā)生的符合生育保險基金支付范圍內的醫(yī)療費,參保人員按規(guī)定的個人自付標準支付費用(見下表),其余費用由生育保險基金支付。其中,如果在三級醫(yī)院正常產單胎,個人自付僅為400元。如果參保人員因特殊情況辦理轉院的,轉院前發(fā)生的醫(yī)療費由個人支付,生育醫(yī)療費在生育的轉入醫(yī)院按規(guī)定標準結算。
舉例說明,以參保人員在普通三級定點醫(yī)院剖宮產生育單胎為例,2012年數據顯示,在普通三級定點醫(yī)院發(fā)生的生育保險基金支付范圍內人均費用為4539元,執(zhí)行老政策按限額結算,需參保人員個人支付金額為:4539元-3200元=1339元。調整為定額結算后,參保人員只需繳納個人自付標準800元即可,其余費用由生育保險基金支付。
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