生育保險(xiǎn)是通過(guò)國(guó)家立法,在勞動(dòng)者因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。
各國(guó)的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)和保障水平有所不同。發(fā)達(dá)國(guó)家保護(hù)范圍較寬,待遇標(biāo)準(zhǔn)較高。經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的國(guó)家,待遇水平相對(duì)較低。但一般而言,生育保險(xiǎn)待遇包括以下三個(gè)部分:
一是產(chǎn)假。產(chǎn)假指職業(yè)女性在分娩前后的一定時(shí)間內(nèi)所享受的有薪假期,其宗旨在于維持、恢復(fù)和增進(jìn)受保產(chǎn)婦的身體健康、工作能力及料理個(gè)人生活的能力,并使嬰兒得到母親的精心照顧和哺育。按照1919年《保護(hù)生育公約》(第3號(hào))的要求,產(chǎn)假至少為12周。2000年《保護(hù)生育公約》(第183號(hào))又提出,婦女有權(quán)享受時(shí)間不少于14周的產(chǎn)假。多數(shù)國(guó)家采納了國(guó)際勞工組織的建議。近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對(duì)婦幼保健工作的重視,一些國(guó)家的產(chǎn)假有延長(zhǎng)的趨勢(shì)。
二是生育津貼。生育津貼指在職業(yè)婦女因生育而離開(kāi)工作崗位、不再?gòu)氖掠袌?bào)酬的工作以致收入中斷時(shí),及時(shí)給予定期的現(xiàn)金補(bǔ)助,以維護(hù)和保障婦女及嬰兒的正常生活。1919年《保護(hù)生育公約》(第3號(hào))第一次對(duì)生育津貼作出了通用性的國(guó)際規(guī)范,1952年在對(duì)該公約的修訂中,明確這是一項(xiàng)屬于與收入相關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)制度,津貼不應(yīng)低于原收入的2/3。2000年《保護(hù)生育建議書(shū)》(第191號(hào))又提出,生育津貼應(yīng)提高至婦女原先收入的全額。生育津貼按收入的一定百分比支付。各國(guó)在制定生育津貼標(biāo)準(zhǔn)時(shí),一般都采取較優(yōu)惠的政策。不少國(guó)家規(guī)定生育津貼相當(dāng)于女性勞動(dòng)者生育前原工資的100%,有些國(guó)家或地區(qū)規(guī)定不低于原工資的2/3。
三是醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)指由醫(yī)院、開(kāi)業(yè)醫(yī)生或助產(chǎn)士為職業(yè)婦女提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧,以及必需的住院治療。定期對(duì)孕婦進(jìn)行體檢,并提供從懷孕到分娩的一系列醫(yī)療服務(wù),以了解孕婦身體健康狀況和胎兒成長(zhǎng)情況。
如何報(bào)銷生育險(xiǎn)生育險(xiǎn)共保四項(xiàng)內(nèi)容:一、生育津貼;二、生育醫(yī)療費(fèi)用;三、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;四、國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。
女職工生育津貼按繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個(gè)嬰兒增加15天,晚育的增加30天。女職工妊娠不滿4個(gè)月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天,妊娠滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。假如一女工工資3000元,則生育津貼為每天100元,正常產(chǎn)假可補(bǔ)貼90天,雙胞胎就是105天了。如果生產(chǎn)的前后費(fèi)用超過(guò)了報(bào)銷費(fèi)用怎么辦?超支時(shí)要與醫(yī)院簽協(xié)議超出住院定額標(biāo)準(zhǔn)之外的部分,按照規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)定額付費(fèi)項(xiàng)目,除嬰兒費(fèi)、超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)外不得向參保職工另外收取費(fèi)用。參保職工要求提供另外醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或藥品時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與職工簽訂自費(fèi)協(xié)議。非京戶生育費(fèi)用走醫(yī)保非本市戶口職工的生育待遇可以由醫(yī)療保險(xiǎn)解決。張?zhí)庨L(zhǎng)介紹,實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)保基金按規(guī)定支付,沒(méi)有參加基本醫(yī)保的,由用人單位支付。其產(chǎn)假待遇按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,產(chǎn)假工資按照《北京市工資支付規(guī)定》有關(guān)產(chǎn)假工資的規(guī)定執(zhí)行。生育險(xiǎn)最高可報(bào)銷4000元生育險(xiǎn)和醫(yī)保報(bào)銷底限不同由于生育險(xiǎn)只有生產(chǎn)的在職女職工受益,所以有很多不符合條件的人要靠醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)生育的費(fèi)用。因此,生育險(xiǎn)的診療項(xiàng)目和藥品名錄是和醫(yī)療保險(xiǎn)一致的。但是生育保險(xiǎn)支付最低金額可以達(dá)到1900元,而且還有檢查費(fèi)用的報(bào)銷,生育險(xiǎn)的最高金額為4000元;而醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是3000元,最高支付封頂線是7萬(wàn)元。
標(biāo)簽: 保險(xiǎn)