江西)省政府近日出臺(tái)《江西省職工生育保險(xiǎn)暫行規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》),從2012年1月1日起實(shí)施?!兑?guī)定》明確,男女職工均須參加生育保險(xiǎn),但職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);繳費(fèi)滿一年方可享受生育保險(xiǎn)待遇,晚育且順產(chǎn)可領(lǐng)120天生育津貼,晚育且剖腹產(chǎn)可多領(lǐng)15天生育津貼。此外,職工本人已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),其未就業(yè)配偶也可享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納
我省規(guī)定,省內(nèi)所有用人單位(含企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)單位、社會(huì)團(tuán)體以及民辦非企業(yè)單位等),必須參加生育保險(xiǎn),由用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),其標(biāo)準(zhǔn)是按上年度本單位全部職工(含男性職工)工資總額的0.5%~1%的比例繳費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)??h級(jí)以上社會(huì)(醫(yī)療)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦生育保險(xiǎn)事務(wù),縣級(jí)以上社會(huì)(醫(yī)療)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦生育保險(xiǎn)事務(wù)。
據(jù)悉,生育保險(xiǎn)基金實(shí)行屬地統(tǒng)籌原則,原則上實(shí)行設(shè)區(qū)市級(jí)統(tǒng)籌,現(xiàn)已實(shí)行縣(市)級(jí)統(tǒng)籌的,須逐步過渡到設(shè)區(qū)市級(jí)統(tǒng)籌。生育保險(xiǎn)基金用于生育保險(xiǎn)待遇支付,包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼等支出。其中,生育津貼包括產(chǎn)假期間(含流產(chǎn))的生育津貼和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的生育津貼醫(yī)療費(fèi)用。而醫(yī)療費(fèi)則包括從懷孕至分娩住院期間所需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等費(fèi)用以及生育出院后3個(gè)月內(nèi)因生育引起的疾病的醫(yī)療費(fèi),還有實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育情況檢查、實(shí)施避孕節(jié)育手術(shù)以及符合生育政策實(shí)施復(fù)通手術(shù)所需的醫(yī)療費(fèi)用等。
繳費(fèi)滿一年方可享受待遇
《規(guī)定》明確,職工享受生育保險(xiǎn)待遇,須同時(shí)具備下列條件:職工所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工履行繳費(fèi)義務(wù)滿一年;符合法定條件并履行規(guī)定手續(xù)生育(含流產(chǎn))或者實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育情況檢查、避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。
據(jù)了解,生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu))和生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由各設(shè)區(qū)市人力資源和社會(huì)保障行政部門會(huì)同衛(wèi)生、人口計(jì)生行政部門確定。生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍按照江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定范圍執(zhí)行。超出規(guī)定的生育醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付。
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標(biāo)簽: 生育險(xiǎn)