居民醫(yī)保年度最高支付限額由9萬元調(diào)整為15萬元，居民在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院個(gè)人支付部分由50%減至45%，日前濟(jì)南市政府出臺(tái)了《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策的通知》(以下簡稱《通知》)，自2012年起，生育醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

　　關(guān)鍵詞：最高支付額

　　每年度最高可報(bào)銷15萬元

　　《通知》明確，自2012年1月1日起，將居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在1個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)住院和門診規(guī)定病種治療發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用(含個(gè)人按一定比例負(fù)擔(dān)部分)的最高支付限額由9萬元調(diào)整為15萬元。

　　同時(shí)，自2011年9月1日起，將駐濟(jì)高校參保大學(xué)生在1個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)住院和門診規(guī)定病種治療發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用(含個(gè)人按一定比例負(fù)擔(dān)部分)的最高支付限額由12萬元調(diào)整為15萬元。

　　關(guān)鍵詞：基金支付比例

　　基金最高能支付80%

　　《通知》明確，自2012年1月1日起，居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因住院或門診規(guī)定病種治療發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人分擔(dān)的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付65%，個(gè)人負(fù)擔(dān)35%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付55%，個(gè)人負(fù)擔(dān)45%。

　　而根據(jù)《濟(jì)南城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，此前，在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%，個(gè)人負(fù)擔(dān)40%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%，個(gè)人負(fù)擔(dān)50%。

　　同時(shí)，根據(jù)《通知》，駐濟(jì)高校參保大學(xué)生在待遇享受期內(nèi)發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人分擔(dān)的標(biāo)準(zhǔn)仍按原規(guī)定執(zhí)行。