2015年江門市生育險最新政策規(guī)定   江人社發(fā)〔2015〕136號

　　各市、區(qū)人民政府，有關(guān)單位：

　　根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》（廣東省人民政府令第203號，以下簡稱“省政府令第203號”），經(jīng)市人民政府同意，結(jié)合我市實際，提出如下意見，請一并貫徹執(zhí)行。

　　一、生育保險繳費比例

　　用人單位繳費比例為0.8%，職工個人不繳納生育保險費。

　　二、生育保險待遇

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　　江門市生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

　?。ǘ?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/2090727/">生育醫(yī)療費用基金支付比例和標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.累計參加生育保險滿1年的職工生育的醫(yī)療費用。

　?。?）未辦理就醫(yī)確認手續(xù)而在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育或者已辦理就醫(yī)確認手續(xù)但在就醫(yī)確認以外的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育的，基金支付比例為60%，每次生育（每次分娩或終止妊娠，下同）基金累計支付最高限額（待遇支付限額標(biāo)準(zhǔn)，下同）按我市相同級別的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，低于我市結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，基金按實際支付，超出部分基金不予支付。

　?。?）非因急診、搶救而在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育的，每次生育的一次性生育保險醫(yī)療費用補貼，基金支付比例為50%，基金最高支付限額3000元，超出最高限額部分基金不予支付。

　　2.累計參加生育保險滿1年的職工計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用。

　　（1）在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)施行計劃生育手術(shù)申請現(xiàn)金報銷的，每次生育基金累計支付最高限額參照我市相同級別的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，低于我市結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，基金按實際支付，超出部分基金不予支付。

　　（2）因急診、搶救而在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)施行計劃生育手術(shù)的，每次生育基金累計支付最高限額，統(tǒng)一按二級生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，低于結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，基金按實際支付，超出部分基金不予支付。

　?。?）非因急診、搶救而在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)施行計劃生育手術(shù)的，基金支付比例為30%，每次生育基金累計支付最高限額，統(tǒng)一按我市一級生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，低于結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，基金按實際支付，超出部分基金不予支付。

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