衡水市人民政府辦公室

　　關(guān)于調(diào)整市直生育保險(xiǎn)政策的通知

　　辦字【2006】31號(hào)

　　開發(fā)區(qū)管委會(huì)，市直各部門：

　　為建立健全社會(huì)保障體系，維護(hù)女職工合法權(quán)益，保障女職工在生育期間的基本生活和醫(yī)療需求，逐步實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)一體化管理方式，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》、《勞動(dòng)和社會(huì)保障部門辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合市直實(shí)際，經(jīng)市政府研究決定，對(duì)原《衡水地區(qū)女職工生育保險(xiǎn)試行辦法》（衡署勞人險(xiǎn)［1995］第7號(hào)）有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，具體內(nèi)容如下：

　　一、市直生育保險(xiǎn)采取統(tǒng)籌模式，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行一體化管理，生育保險(xiǎn)基金和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一征收、分別核算。

　　二、市直基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位及其在職職工為市直生育保險(xiǎn)參保單位和參保人員。

　　三、生育保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)化統(tǒng)籌，按照“以支定收，收支基本平衡，略有結(jié)余”原則籌集，只建統(tǒng)籌基金，不建個(gè)人帳戶。

　　市直生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)以市直基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為0.3%，視基金收支情況，對(duì)繳費(fèi)比例可作相應(yīng)調(diào)整。

　　市直全額財(cái)政撥款的黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位生育保險(xiǎn)費(fèi) 由市財(cái)政列入財(cái)政預(yù)算安排；定額補(bǔ)助事業(yè)單位、自收自支事業(yè)單位、企業(yè)和駐衡中省屬單位等其他用人單位生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位負(fù)擔(dān)，資金來(lái)源與基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定相同。

　　職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　四、參保女職工生育應(yīng)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策。在生育、流產(chǎn)及引產(chǎn)或終止妊娠和采取長(zhǎng)效節(jié)育措施流產(chǎn)及引產(chǎn)期間（以下簡(jiǎn)稱生育）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金實(shí)行定額補(bǔ)貼，標(biāo)準(zhǔn)如下：

　?。ㄒ唬┱Ｉa(chǎn)的1000元；

　?。ǘ╇y產(chǎn)的1500元；

　　（三）剖腹產(chǎn)的2000元；

　?。ㄋ模言?個(gè)月以上終止妊娠的500元；

　　（五）懷孕滿4個(gè)月不滿6個(gè)月終止妊娠的300元；

　　（六）懷孕滿2個(gè)月不滿4個(gè)月終止妊娠的200元；

　?。ㄆ撸言胁粷M2個(gè)月終止妊娠的100元。

　　五、女職工生育期間的工資（即生育津貼）根據(jù)國(guó)家和省規(guī)定的產(chǎn)假期限，由用人單位支付給職工本人。

　　六、用人單位從繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的下月起其女職工開始享受生育保險(xiǎn)待遇。職工達(dá)到法定退休年齡、并按規(guī)定辦理退休手續(xù)后，終止繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)和享受待遇。

　　七、生育保險(xiǎn)實(shí)行生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)置有產(chǎn)科的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定。女職工生育（除急診情況外）應(yīng)到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　八、女職工生育所需醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人現(xiàn)金墊付，生育完結(jié)后由用人單位到市醫(yī)保中心領(lǐng)取生育醫(yī)療補(bǔ)貼。生育醫(yī)療補(bǔ)貼按下列流程領(lǐng)取：女職工懷孕90日內(nèi) 應(yīng)向用人單位提交由計(jì)生部門核發(fā)的本人《第一個(gè)子女生育登記卡》或生育證、圍產(chǎn)保健手冊(cè)或診斷證明、用人單位填寫《衡水市直職工生育保險(xiǎn)備案表》并持以上資料到市醫(yī)保中心備案。終止妊娠的女職工，應(yīng)在終止妊娠前，持生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)育證明、終止妊娠診斷證明到市醫(yī)保中心備案。

　　女職工生育30日內(nèi)， 將生育證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)報(bào)送用人單位初審，用人單位于每月中旬持《衡水市直生育保險(xiǎn)待遇審核表》、生育證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)，到市醫(yī)保中心申請(qǐng)撥付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。市醫(yī)保中心核準(zhǔn)后，應(yīng)將生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼一次性撥付到用人單位，由用人單位支付給職工本人。

　　九、用人單位中斷繳費(fèi)期間，停止享受生育保險(xiǎn)待遇。用人單位在中斷繳費(fèi)３個(gè)月內(nèi)及時(shí)按規(guī)定補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，可連續(xù)享受生育保險(xiǎn)待遇；超過(guò)規(guī)定期限補(bǔ)繳的，不得享受中斷繳費(fèi)期間的生育保險(xiǎn)待遇。

　　十、女職工出國(guó)以及赴港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的生育費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。

　　十一、女職工生育期間，因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按照市直基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。常駐外地和出差、探親的女職工在外地生育，按照市直基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療規(guī)定和本辦法的規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　十二、生育女職工違反國(guó)家有關(guān)法規(guī)、規(guī)章和政策的，在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（急診情況除外）發(fā)生生育費(fèi)用的，因施行節(jié)育措施發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，統(tǒng)籌基金均不予支付。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)療事故或違反有關(guān)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。

　　十三、本意見由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

　　十四、本意見自二00六年一月一日起實(shí)施。此前與本意見不一致的規(guī)定自行廢止。

　　二00六年四月二十九日