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廣州市人社局緊急辟謠：孕12周開始即可享受待遇且保障更全面。
26日，《廣州市職工生育保險實(shí)施辦法》征求意見稿一出，當(dāng)即引起公眾的強(qiáng)烈反響。在各路媒體、自媒體多番轉(zhuǎn)發(fā)后，甚至出現(xiàn)了“生育保險新方案產(chǎn)檢改用醫(yī)保報銷”的說法。
對此，廣州市人力資源和社會保障局27日緊急辟謠：按照新辦法征求意見稿規(guī)定，產(chǎn)檢待遇不是沒了，而是修改為產(chǎn)婦從領(lǐng)取憑證的基礎(chǔ)上，懷孕12周就可以開展第一次產(chǎn)檢，且不對產(chǎn)婦的產(chǎn)檢次數(shù)進(jìn)行限制。新辦法將更有利于孕早期的母嬰保健，和新生兒出生缺陷的干預(yù)。
調(diào)整:產(chǎn)檢次數(shù)不受限制
廣州市人社局工傷和生育保險處處長張學(xué)文再次強(qiáng)調(diào)，辦法征求意見稿只是取消了計(jì)劃生育政策規(guī)定的獎勵性待遇和保障作用不明顯的待遇項(xiàng)目，包括獨(dú)生子女獎勵35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護(hù)假期工資和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助以及到一、二級醫(yī)院分娩補(bǔ)助等。
此外，征求意見稿的調(diào)整包括將生育保險基金支付范圍限定為參保職工在“分娩住院期間”發(fā)生的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。生育保險基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定由醫(yī)療保險基金支付。
也就是說，參保人在分娩之前，如果因?yàn)樘厥庠蛐枰≡褐委煹?，住院費(fèi)用改由醫(yī)療保險基金支付。而使用醫(yī)保基金支付則有了住院起付線、按醫(yī)保藥品目錄范圍用藥、個人按比例支付等條件限制。
“如果按照以往方案，產(chǎn)婦不僅需要在孕16周后才能享受第一次產(chǎn)檢，而且有明確的次數(shù)限制，只有8次機(jī)會，四次B超檢查的機(jī)會。”市人社局方面表示，征求意見稿則修改為產(chǎn)婦從領(lǐng)取憑證的基礎(chǔ)上，孕12周就可以開展第一次產(chǎn)檢，且不限次數(shù)。
解釋:新辦法出臺不完全因?yàn)閱为?dú)二孩沖擊
目前廣州市生育保險參保人數(shù)已達(dá)到400萬人以上，總體待遇水平達(dá)到每人次2.3萬元(含流產(chǎn))，如果是單純生育的，可享受待遇超3萬元，居全國領(lǐng)先地位。不過，自2014年3月27日實(shí)行“單獨(dú)二孩”政策以來，廣州市申報人數(shù)已達(dá)3萬人以上，給生育保險基金帶來難以承受的額外負(fù)擔(dān)。
盡管去年啟動的單獨(dú)二孩政策，對生育保險基金確實(shí)會因此受到一定影響。但這次出臺辦法征求意見稿，并不是完全因?yàn)榛鹩酗L(fēng)險了。
“生育保險是五項(xiàng)保險中唯一不要求略有結(jié)余的險種，要求的是以收定支，收治平衡。”張學(xué)文說。
張學(xué)文表示，原本單獨(dú)二孩不屬于生育保險范疇，因?yàn)檫@是違反計(jì)生政策的。但在新形勢下，單獨(dú)二孩納入到生育保險，這意味著它符合計(jì)生政策。既然是政策內(nèi)的保險對象，生育保險作為一項(xiàng)社保險種就會發(fā)揮其互助共濟(jì)的作用，給予其保障。不論基金有無壓力，廣州生育保險都要和上位法保持一致。
“基金不夠了，政府會兜底，還可以通過調(diào)整繳費(fèi)費(fèi)率，調(diào)整保險待遇等方法來解決。”張學(xué)文表示，今后，生育保險基金將根據(jù)廣州市民生育的實(shí)際情況，進(jìn)行實(shí)時動態(tài)監(jiān)控調(diào)整。
在新方案實(shí)施后，廣州能承擔(dān)每年約1.2萬人的政策內(nèi)單獨(dú)二孩的生育保險保障。
